Ein Klick startet den Anruf. Auf der anderen Seite des Bildschirms erwartet Sie ein von einem Algorithmus ausgewählter Psychotherapeut. So begann die Psychotherapie, die auf Online-Plattformen angeboten wurde, die nach der Pandemie immer zahlreicher wurden. Die Auswirkungen von Covid-19 und die mehr oder weniger aktuellen geopolitischen Spannungen haben die Aufmerksamkeit für die psychische Gesundheit verstärkt.
Sogar die Politik hat mobilisiert mit dem „Psychologenbonus“, was einen regelrechten Boom an Anfragen erlebt hat. Darüber hinaus macht das Fehlen eines Netzwerks für die am weitesten verbreiteten Formen psychischer Belastung die Grenzen eines öffentlichen Dienstes deutlich, der Schwierigkeiten hat, mit den Bedürfnissen der Menschen Schritt zu halten. Allerdings werfen Online-Therapieplattformen Fragen nach einer möglichen Trivialisierung psychotherapeutischer Arbeit auf.
Wir haben darüber gesprochen TrendsGesundheitswesen mit Paola MeddePsychologe und Psychotherapeut, Ratsmitglied des Ordens der Psychologen von Latium, Eugenio SantoroLeiter der Forschungseinheit für digitale Gesundheit und digitale Therapien des Mario Negri IRCCS Pharmacological Research Institute, Francesca Chiricozzi, Psychotherapeut der National Association of Psychological Psychotherapists (ANaPP) e Stephan (nicht sein richtiger Name), ein Psychotherapeut, der auf einer dieser Plattformen arbeitete.
Daten
Das Alter der Italiener, die sich für eine Online-Therapie interessieren, liegt zwischen 18 und 44 Jahren
Nach Angaben von Guidapsicologi.itZwischen 2017 und 2021 schwankt das Alter der Italiener, die sich für Online-Therapie interessieren, zwischen 18 und 44 Jahren, wobei die Mehrheit der Frauen (71,8 %) ist. Websuchen zum Thema Psychologie haben im Jahr 2021 zugenommen, wobei Rom an der Spitze liegt (18,4 % der Suchanfragen). Gefolgt von Mailand (18 %), Neapel (4 %), Catania (3,3 %) und Florenz (2,8 %). Die häufigsten Unannehmlichkeiten, die Sie dazu veranlassen, online nach einem Psychologen zu suchen, sind: Angstzustände und Depressiongefolgt von Paartherapie, wächst nach der Pandemie. Zu den kritischen Punkten zählen jedoch die Verbindungsgeschwindigkeit (32,8 % der Befragten), der Verlust der nonverbalen Kommunikation (22,5 %) und die Schwierigkeiten der Fachkräfte, eine gute therapeutische Beziehung aufzubauen (11 %).
Wie funktioniert es?
Das Fehlen einer strukturellen Reaktion, die den Zugang zu grundlegenden Dienstleistungen durch den NHS garantiert, ist ein ernstes Problem. Diese Dienste sind schließlich Sie füllen eine LückeSie werden zum Vermittler zwischen der ständig steigenden Nachfrage nach psychologischer Unterstützung und dem Angebot.
Im Allgemeinen werden Sofortgespräche mithilfe eines Fragebogens angeboten, der die Auswahl des Fachmanns erleichtert. Schon bald weist ein Algorithmus den Therapeuten zu. Nachfolgend finden Sie eine Einladung zur Terminvereinbarung für ein kostenloses Online-Interview. Wie der Algorithmus funktioniert, ist unbekannt. Aber Sie sind nicht daran gebunden, Sie können den Fachmann um einen Ersatz bitten, wenn es Ihnen nicht gefällt. Videoanrufsitzungen zur Einzeltherapie kosten zwischen 50 und 100 Euro für einen Psychiater. Um etwas zu sparen, sind auch Pakete erhältlich.
Auf der anderen Seite des Bildschirms: direktes Erleben
«Es ist eine Grundanzahl der zu behandelnden Patienten erforderlich, mindestens 10, aber nicht weniger als 5. Die Belohnungslogik basiert auf der Menge…»
Stephan, ein Psychotherapeut mit Erfahrung auf diesen Plattformen, beschreibt einen Auswahlprozess, der vor allem die technologische Eignung für Online-Sitzungen bewertet. «Manche Plattformen akzeptieren nur Psychotherapeuten und Psychiaterandere akzeptieren es auch Fachpsychologen. Das Profil des Profis ist weiterhin sichtbar. Das Honorar für den Therapeuten beträgt 30 Euro brutto und es wird eine Grundanzahl der zu behandelnden Patienten vorausgesetzt, mindestens 10, jedoch nicht weniger als 5. Die Vergütungslogik basiert auf der Quantität.
PatientenseiteWenn er einen „potenziellen Kunden“ auf der Plattform vorstellt (was über das erste kostenlose Interview hinausgeht), erhält er einen Rabatt, genauso wie der neue Kunde für eine bestimmte Anzahl von Sitzungen etwas weniger zahlt. Therapeutische SeiteJe mehr Patienten Sie betreuen, desto stärker steigen die Boni. Das Risiko besteht darin, sich mit Patienten zu „stopfen“, um mehr zu verdienen, ohne ihnen so folgen zu können, wie man sollte.“ Entscheidet sich der Therapeut jedoch zum Abbruch, wird auf manchen Plattformen eine Strafe gezahlt, etwa 100 Euro pro Patient, es sei denn, die laufenden Therapien werden abgeschlossen. Patienten können jedoch entscheiden, dem Therapeuten „draußen“ zu folgen (mit anderen Kosten) oder auf der Plattform zu bleiben und mit einem anderen Fachmann fortzufahren.
„Im Allgemeinen – fährt Stefano fort – kann der Service ausreichend sein. Ich habe keine Lust, die organisatorische Qualität der Plattform zu beurteilen, zumindest nicht die, auf der ich gearbeitet habe …“
Sofortiger Zugriff: Vor- und Nachteile
Für Francesca Chiricozzi „Es gibt einige Vorteile, darunter die Leichtigkeit des Zugangs zur Psychotherapie, auch für diejenigen Menschen, die Schwierigkeiten haben, die emotionalen Auswirkungen der persönlichen Beziehung aufrechtzuerhalten. Zu den kritischen Punkten gehört jedoch die Schwierigkeiten, die Regeln der Umgebung einzuhalten (Einhaltung der Sitzungszeit, Stornierung muss innerhalb von 24 Stunden mitgeteilt werden, Verbot der Kontaktaufnahme mit dem Therapeuten außerhalb der Sitzung usw.), eine notwendige Voraussetzung für die Schaffung eines Raums für therapeutische Reflexion und den Umgang mit Emotionen während der Sitzung. Dann gibt es noch das Mangel an persönlichen Beziehungen: Bei manchen Patienten kann diese Art des Treffens Absprachen fördern, da sie sich emotional dagegen wehren, sich auf lebende Beziehungen einzulassen. In diesen Fällen sollte sich die psychotherapeutische Arbeit genau darauf konzentrierenPersönliche Widerstände abbauen eine Veränderung in diesem Sinne herbeizuführen. Schließlich besteht für den Benutzer die Möglichkeit, einen Therapeuten einfach auszuwählen und durch viele andere zu ersetzen, die ihm zur Verfügung stehen. Es handelt sich um eine Dynamik, die das Allmachtsgefühl des Patienten stärken kann. Sie vermittelt die Botschaft, dass es die Umgebungssituation ist, die sich an seine Wünsche anpasst, und nicht, dass er die Perspektive ändern muss, um seine eigene Herangehensweise an Situationen zu ändern.
«In den letzten Jahren – bestätigt er Medde – Die rasante Entwicklung von IT-Anwendungen hat den Zugang zur Therapie erleichtert. Wer aufgrund von Reiseschwierigkeiten psychische Ursachen (Agoraphobie, Panikstörung) oder andere Behinderungen konnte den „traditionellen“ physischen und relationalen Raum (das Zimmer des Therapeuten) nicht erreichen, jetzt kann er diesen betreten „virtueller Raum“, auch wenn er im Rollstuhl sitzt oder sehbehindert ist, ohne dass er begleitet werden muss (Öffentlichkeit seines Bedürfnisses). Oder der Teenager, der kein Transportmittel hat, der ältere Mensch, der Schwierigkeiten hat, sich zu orientieren, der Mensch, der unter Taubheit oder Hörverlust leidet und dank der Transkription einer Audioaufnahme in Text die gleichen Rechte haben kann wie andere Bürger haben. Der Prozess wird nicht aufhören».
Zwischen Innovation und Tradition: Die Herausforderungen digitaler Therapeuten
„Es wäre sinnvoll, sich zu fragen, ob es sich um eine kommerzielle Realität handelt“, sagt er Stephan –, der als virtueller Treffpunkt zwischen Therapeuten und Patienten zu qualifizieren ist, ist qualitativ eine adäquate Lösung, um die fehlende Nachfrage nach psychologischen und/oder psychotherapeutischen Dienstleistungen auszugleichen. Wenn es wahr ist, dass Online erleichtert Zugänglichkeit der Pflege Es ist jedoch angemessen, dass ein Gesundheitsdienst einer solchen unterliegt Handels-, Marketing- und Werbelogik, etwa Rabatte für Patienten, die neue Nutzer werben? Die Verfügbarkeit eines Online-Therapeuten kann in Kombination mit kommerzieller Logik für einen potenziellen Kunden eher zu einem unangenehmen Augenzwinkern als zu einer Dienstleistung für den Patienten werden. Ebenso wie die Kommunikation, die sich auf die „Bequemlichkeit“ der Sitzungen konzentriert, wann und wie Sie möchten, als ob psychologische Arbeit eine Frage von Klicks wäre. Das wäre wichtig professionelle Aufträgesowie Sozialfürsorge, denken Sie weniger daran, den „Erfolg“ einer kommerziellen Plattform für einen Gesundheitsdienst zu verfolgen und konzentrieren Sie sich mehr auf die Worte „Gesundheitsversorgung” Und “geduldig“, nicht Kunde. Neben der Plattform gibt es eine virtuelle Struktur, die aus Fachleuten, Vorgesetzten und Unternehmensorganen besteht: Inwieweit garantieren die Beziehungen zwischen diesen aggregierten Einheiten die verschiedenen Elemente, die die Qualität der Dienstleistung untermauern?
Ein privates Zimmer
«Online-Therapie – er greift ein Paola Medde – bietet große Chancen, birgt aber auch Fallstricke. Es reicht nicht aus, dass der Fachmann über eine angemessene Ausrüstung und gute technische Kenntnisse verfügt, sondern auch darauf, dass er bereit ist, das Risiko möglicher „Ausrutscher“ vom beruflichen in den freundschaftlichen Kontext zu verhindern. Das therapeutische „Setting“ verändert sich: vom „privaten Raum“, in dem das geschützte Treffen stattfindet, bis zum „gemeinsamen Raum“ mit anderen Menschen (Arbeitsplatz, Zuhause, Plattformen zum Chatten oder Abhalten von Besprechungen). All dies kann zu Verwirrung, dem Wunsch, die Regeln zu brechen usw. führen erleichtern dysfunktionale Kommunikationsstrukturen für den Therapieerfolg. Die therapeutische Beziehung muss in einem Rahmen aufgebaut sein, der fest auf allgemeinen und spezifischen ethisch-deontologischen Regeln basiert, und die Beziehung zwischen Beruf und Patient darf nicht durch Interessen „dritter“ Akteure beeinträchtigt werden.
In jeder Situation wirksam?
“Im Fall von schwerwiegende Pathologien – Spezifisch Medde – Unabhängig davon, ob es sich um eine Online- oder traditionelle Therapie handelt, ist häufig eine unterstützende pharmakologische Therapie erforderlich und muss aus einer multidisziplinären Perspektive verfolgt werden. Das sind komplexe Situationen, die es erfordern strukturiertere Behandlungen und ein Unterstützungsnetzwerk in der Lage, bei Gefahr für den Patienten oder ein Familienmitglied umgehend einzugreifen. Patienten mit schwerwiegenden Problemen im Zusammenhang mit der Realitätsprüfung, mit schwerwiegenden Persönlichkeitsstörungen, Opfer von Gewalt oder Missbrauch oder solche mit Selbstmordgedanken sind für diese Art der Intervention nicht geeignet.“
«Es ist ein bisschen wie eine Nachbildung dessen, was in der Privatmedizin passiert – er greift ein Santoro –. Man muss ein wenig vorsichtig sein, denn der von diesen Plattformen vorgeschlagene Online-Weg basiert nicht auf einem solchen Bewertung der klinischen AngemessenheitDas heißt, es werden nicht alle Daten ausgewertet, die ich benötigen würde, um eine wirksame Behandlung vorzuschlagen. Diese Eingriffe werden für die häufigsten Erkrankungen empfohlen, bei schwerwiegenderen Erkrankungen besteht jedoch die Gefahr, dass sie weniger wirksam sind oder sogar Schäden verursachen. Ich spreche zum Beispiel von schwerer Schizophrenie, Borderline-Störungen, neurologischen Entwicklungsstörungen, all jenen Erkrankungen, die mit diesen Instrumenten nur schwer zu bewältigen sind. Es gibt Störungen oder Krankheiten, die strukturiertere Interventionen und einen breiteren Gesundheitskontext erfordern. Darüber hinaus Wir wissen nichts über diese Algorithmen, wir wissen nicht, nach welchen Regeln ein Psychologe einem anderen vorgezogen wird. Das Risiko besteht in einem übermäßigen Einsatz dieser Instrumente oder in jedem Fall in einem Mangel an Regulierung, der zu einer Art „Kommodifizierung der Gesundheitsversorgung“ und zur Entstehung von Krankheiten führt, die möglicherweise gar nicht existieren. Eine übermäßige Medikalisierung oder im psychologischen Kontext eine übermäßige Belastung eines bestimmten Geisteszustandes, die in bestimmten Fällen vielleicht gar nicht in Betracht gezogen werden sollte. Es geht gerade um die Frage nach der Angemessenheit des Eingriffs.“
