Wer leidet schwere kognitive Beeinträchtigungwie sie bei der Alzheimer-Krankheit vorhanden sind, manifestiert sich früher oder später auch Schlafstörungen, was wiederum das allgemeine klinische Ergebnis verschlechtern kann. «Schlafstörungen bei Alzheimer-Kranken werden damit in Verbindung gebracht größerer kognitiver Verfallschlechterer funktioneller Status und reduzierte Lebensqualität – schreiben Ruth Benca von der Psychiatry & Human Behavior Unit der Wake Forest School of Medicine in Irvine und ihre Mitarbeiter in einem Artikel, der in der veröffentlicht wurde Zeitschrift für Alzheimer-Krankheit —. Darüber hinaus weisen Menschen mit Alzheimer-Krankheit, die auch Schlafstörungen haben, häufig auf Verhaltenssymptome, Depression, Apathie, psychotische Symptome, mit einer typischen Verschlechterung am Abend. Es gibt auch störende nächtliche Verhaltensweisen, mit einer Zunahme der Pflegebelastung für Pflegekräfte. Schlafstörungen sind eine der Hauptursachen für Institutionalisierung (Krankenhausaufenthalt, ed) von Menschen mit Alzheimer-Krankheit, genau für die belastende Wirkung auf Pflegekräfte».
Strategien zur Schlafhygiene
Andererseits ist die Behandlung von Schlafstörungen bei diesen Menschen besonders kompliziert, da die bei Schlafstörungen üblichen Therapiestrategien nur schwer umsetzbar sind. Die ersten, die umgesetzt werden, gehören zur sogenannten „Schlafhygiene“ und sind verhaltensorientiert, wie z Lichteinwirkung während des Tages oder Sportsoweit es Ihr Gesundheitszustand zulässt. „Die Umsetzung dieser nicht-pharmakologischen Behandlungen kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass wir auf Institutionalisierung und ihre wirtschaftliche Belastung zurückgreifen müssen – fügt Ruth Benca hinzu –. Aber zusammen mit diesen Strategien muss man in vielen Fällen darauf zurückgreifen Pharmakotherapie damit die Menschen so lange wie möglich zu Hause bleiben können. Leider können Medikamente, die die Schlafdauer und -qualität verbessern könnten, bei älteren Menschen, die unter schweren kognitiven Störungen leiden, mit vielen Einschränkungen verwendet werden das Risiko einer Verschlechterung des psychischen Zustands tragensondern auch von Stürzen, Knochenbrüchen, Tagesmüdigkeit, die wiederum das klinische Allgemeinbild prägen.
Pharmakologische Therapien
Dies gilt für beide Benzodiazepinesowohl für die hypnotisch Nicht-Benzodiazepine wie Zolpidem, das von der American Geriatric Society nicht zur Anwendung bei diesen Patienten empfohlen wird. Es gibt auch viele Probleme mit der Verwendung von Antipsychotika was, wie von der US-amerikanischen FDA berichtet, das Todesrisiko bei älteren Menschen mit Demenz erhöhen kann. In letzter Zeit hat die wissenschaftliche Gemeinschaft ein gewisses Interesse daran gezeigt Hypnotika, die einen anderen Wirkmechanismus haben von den bisher verfügbaren: sie sind Orexinrezeptorantagonisten, die für die Behandlung von Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen mit schwerer kognitiver Beeinträchtigung wirksam und sicher genug zu sein scheinen. «Es bleibt jedoch eine allgemeine Unsicherheit bezüglich der Abwägung zwischen Risiken und Nutzen der Behandlung von Schlafstörungen bei Menschen mit Alzheimer-Demenz», schliesst Ruth Benca.
