Weil einige Leute, die (sogar viele) physische Aktivität sie werden gleich fettleibig? Welche Rolle spielt die Veranlagung? Genetik?
Eine Gruppe von Forschern aus Vanderbilt University Medical Center von Nashville hat kürzlich gemessen (in einer im April veröffentlichten Studie). New England Journal of Medicine), wie Gene die Möglichkeit beeinflussen, bei einer Kohorte von Menschen, deren körperliche Aktivität in Schritten pro Tag gemessen wurde, fettleibig zu werden.
Ich studiere
Dazu verwendeten sie Schrittzahlen und genetische Daten einer bestehenden Gruppe der US-Bevölkerung. Das genetische Risiko für Fettleibigkeit wurde anhand einer früheren genomweiten Studie namens AoURP bestimmt, die identifizierte Einige Gene sind mit dem Risiko von Fettleibigkeit verbunden und die dazu dienten, Risikoscore-Quartile (PRS) für 3.100 Erwachsene mit einem Durchschnittsalter von 53 Jahren europäischer Herkunft zu erstellen, die zu Beginn der Studie nicht fettleibig waren.
Die Teilnehmer gingen durchschnittlich 8.300 Schritte pro Tag und wurden dabei durchschnittlich 5,4 Jahre lang beobachtet Fettleibigkeit entwickelte sich bei 13 % der Probanden im untersten PRS-Quartil und bei 43 % im höchsten Quartil.
Die Ergebnisse
Wissenschaftler haben festgestellt, wie ein Patient mit Prädisposition gegen Fettleibigkeit musste getan werden 3.000-4.000 zusätzliche Schritte pro Tag, um sein Risiko auf das Niveau eines genetisch nicht prädisponierten Menschen zu senken.
Obwohl die Studie wichtige Einschränkungen aufweist, wie zum Beispiel, dass die Art der Ernährung der untersuchten Bevölkerung nicht berücksichtigt wurde, bietet sie den Ausgangspunkt für eine Reihe von Überlegungen zu Fettleibigkeit und Rolle der Gene.
Er beantwortete unsere Fragen dazu Ilaria PrandoniBiologe und Ernährungsberater im Palazzo della Salute der San Donato Group.
Ist Fettleibigkeit eine Krankheit von Geburt an oder tritt sie ein Leben lang auf?
«Beide Antworten. Fettleibigkeit ist eine Krankheit multifaktoriell Gerade weil es Faktoren gibt, die in der Entwicklung eine Rolle spielen und veränderbar sind, aber es gibt auch Genetik, die für Risiken prädisponiert.“
Wissen wir, welche Gene an der Veranlagung zu Fettleibigkeit beteiligt sind?
«GWAS-Studien (Genomweite Assoziationsstudien) identifiziert haben verschiedene Gene im Zusammenhang mit Fettleibigkeit. GWAS ist ein in der Forschung eingesetzter Ansatz zur Identifizierung genetischer Variationen zwischen Individuen und zur Suche nach Zusammenhängen zwischen bestimmten genetischen Varianten und bestimmten Zuständen, beispielsweise einer Krankheit.“
Wie können diese wissenschaftlichen Erkenntnisse für einen Patienten in der klinischen Praxis von Interesse sein?
«Derzeit ist der Risikoscore (PRS) Es wird nicht routinemäßig verwendetIn der klinischen Praxis werden jedoch auch andere Daten erhoben, beispielsweise zur Art und Intensität der körperlichen Aktivität und zum Essverhalten. Wie die Autoren der amerikanischen Studie hoffen, soll dieser Index bald in die klinische Praxis Eingang finden, um die Indikationen für Patienten besser zu personalisieren. „Präzisionsgesundheit“ ist eine Grenze der nicht allzu fernen Zukunft.“
Ist es wichtig zu verstehen, dass Fettleibigkeit eine Krankheit ist?
„Ja, es wird von der Weltgesundheitsorganisation als Pathologie anerkannt. Ein Teil des Problems, die Ursache, kann genetischer Natur sein. In der Einleitung zur Forschung wird daran erinnert, dass Fettleibigkeit erhebliche Auswirkungen hat genetischer Beitrag zwischen 40 und 70 %. Das bedeutet, dass vieles, was bei manchen Menschen in Bezug auf das Gewicht passiert, auf die Genetik und nicht auf mangelnde Willenskraft zurückzuführen ist. Es ist ein wichtiges Gespräch gegen die Stigmatisierung, mit der viele konfrontiert sind. In der Praxis kommt es vor, dass wir sehr demoralisierte Menschen haben, die trotz Befolgung aller Empfehlungen nicht in der Lage sind, das Ergebnis zu erzielen. Andererseits ist es gut, sich daran zu erinnern, dass viele Wege ausprobiert werden können und viele davon das Problem lösen.“
Wie verhält sich der Körper einer Person mit ungünstigen Genen für Fettleibigkeit?
„Trotz der Anstrengungen, die er unternimmt, um sein Normalgewicht aufrechtzuerhalten, bleibt das Risiko, an Fettleibigkeit zu erkranken, bestehen und könnte daher eintreten.“ Es könnte sein, dass Sie Übergewicht haben, obwohl Sie die richtigen Anweisungen befolgt haben, um gesund zu bleiben. Es ist, als würden die Gene „gegeneinander spielen“.
Können wir empirisch und ohne Gentests verstehen, ob eine Person mehr oder weniger anfällig für Übergewicht ist?
„Wenn jemand sich gesund ernährt (nach seinen Bedürfnissen, also weder zu wenig noch zu viel), bestimmte Medikamente nicht einnimmt, sich viel bewegt und trotzdem zunimmt, bedeutet das, dass etwas nicht stimmt.“ Mit der Zeit wird auch klarer werden, wie einige Lebensmittel die DNA verändern können. Dies ist die Grenze der Zukunft. In einigen Instituten werden bereits Gentests durchgeführt, um die Veranlagung einer Person zu Fettleibigkeit zu beurteilen, doch in der klinischen Praxis sind sie noch nicht weit verbreitet.“
Was kann man tun, wenn man zu einer Gewichtszunahme neigt?
„Man kann einen Menschen nicht verhungern lassen oder sagen, dass er sich viele Stunden am Tag bewegen muss. Es wird ein nachhaltiges Gleichgewicht angestrebt mit den vielen verfügbaren Lösungen. Eine weitere Option, die Ärzte nur in bestimmten Fällen empfehlen, ist die pharmakologische Behandlung (mit Arzneimitteln, die wissenschaftlich validiert und von den Aufsichtsbehörden AIFA und EMA zugelassen sind). In den meisten Situationen versuchen wir, einige Aspekte besser aufeinander abzustimmen, zum Beispiel die Art der ausgeübten körperlichen Aktivität und deren Verteilung über die Woche und/oder das Essverhalten. Für komplexere Fälle (bis hin zur bariatrischen Chirurgie) gibt es Zentren mit multidisziplinären Teams.“
