von Lucia Conti
Mehr Ressourcen für die NSF, außerordentliche Interventionen gegen die kritischen Probleme von Wartelisten und Notaufnahmen, Neubestimmung des Personalbedarfs und Verbesserung der Arbeit im Gesundheitswesen. Dies sind die Vorschläge des Gesundheitsrats von Apulien, der betont, dass die Grundlage für alles jedoch das Zuhören der Regierung und das Bewusstsein sein muss, dass „die Gesundheit für das Land Priorität hat“. Doch die Signale seien angesichts der Inhalte des Def „nicht beruhigend“.
26. MAI – Mehr Mittel für den Nationalen Gesundheitsfonds, außerordentliche Interventionen gegen Wartelisten und kritische Situationen in der Notaufnahme, Neuermittlung des Personalbedarfs, um die Arbeit im Gesundheitssektor attraktiver zu machen, insbesondere für einige Bereiche, die derzeit am meisten leiden, wie z diejenigen der Not-Dringlichkeit. Dies sind die notwendigen Maßnahmen zur Wiederbelebung des Nationalen Gesundheitsdienstes Rocco Palese, Gesundheitsrat der Region Apulien. Was nicht allzu optimistisch ist, was die Bereitschaft der Regierung angeht, die öffentliche Gesundheit zu unterstützen („die Inhalte des Def-Gesetzes gehen in die entgegengesetzte Richtung“), aber es bestätigt Apuliens Entschlossenheit, gemeinsam mit allen anderen Regionen die Exekutive davon zu überzeugen, ihren Kurs umzukehren.
„Die Wiederbelebung der öffentlichen Gesundheit in unserem Land Es geht von der Umsetzung der Forderungen aus, die alle Regionen, unabhängig von der „politischen Couleur“, an die Regierung gerichtet haben, und beginnt mit der Anpassung des Nationalen Gesundheitsfonds an die tatsächlichen Bedürfnisse. Nach den Berechnungen der Regionen, erklärt Palese, sei der Nationale Gesundheitsfonds heute um rund 4 Milliarden Euro unterschätzt, „wesentliche Mittel, um die Auszahlung der LEA zu gewährleisten“. Die Unterfinanzierung des Fonds, fährt der apulische Stadtrat fort, „stelle die Stabilität des NHS und die Achtung des verfassungsmäßigen Rechts auf Universalität und Gleichheit der Pflege ernsthaft in Frage.“ Prinzip, für das Italien auf der ganzen Welt geschätzt wird, das jedoch in den letzten 15 Jahren durch lineare Kürzungen der für das Gesundheitswesen bereitgestellten Ressourcen und durch die dem NHS auferlegten Zwänge dramatisch beeinträchtigt wurde. Ein Recht, das heute angesichts der Ereignisse der letzten Jahre noch stärker in Gefahr zu sein scheint.“
Der Beweis, dass dies keine nutzlosen Kontroversen sindFür Palese liegt die Ursache darin, dass „alle Regionen Schwierigkeiten hatten, die Gesundheitshaushalte im Jahr 2022 abzuschließen, und sich gezwungen sahen, Mittel aus ihrem Regionalhaushalt zu transferieren oder eingeschränkte Sparmaßnahmen zu nutzen und Mittel aus anderen Ausgabenposten abzuziehen, um das Gesundheitsdefizit zu decken.“ . Denn die Pandemie sowie die Wirtschafts- und Energiekrise haben die chronische Unterfinanzierung des Nationalen Gesundheitsfonds verstärkt, „was zu einem Anstieg der Kosten für Dienstleistungen und Produkte um bis zu 50 % geführt hat.“ Hinzu kommen die Kosten für Covid, die den Regionen im Jahr 2022 entstanden sind und die die Regierung nie erstattet hat: Für Apulien sprechen wir von rund 200 Millionen Euro.
Wenn die Gewährleistung der wirtschaftlichen und finanziellen Nachhaltigkeit des NHS Priorität hat, Für Palese muss die Wiederbelebung der öffentlichen Gesundheit auch durch die feste Entscheidung der Regierung erfolgen, auch durch gesetzliche Bestimmungen den heutigen Notfällen zu begegnen: der Überlastung von Notdiensten und Wartelisten. „Die Regierung ist überzeugt, dass der Notfall mit dem Rückgang der Infektionen und Todesfälle durch Covid vorbei ist. Dies ist jedoch nicht der Fall, da zwei Jahre des Kampfes gegen die Pandemie und die Einstellung der meisten normalen Aktivitäten zu einem neuen Notfall geführt haben: Menschen, die auf eine Diagnose warten, Besuche und Tests durchführen und sich einer Operation unterziehen müssen. Wir sprechen von etwa 4 Millionen Dienstleistungen, die in ganz Italien wiederhergestellt werden müssen, eine viel ernstere Situation als die der klassischen Wartelisten, die schon vor Covid eine Schwachstelle im System darstellten.
Wenn die aktuelle Anzahl an Leistungen auf der Warteliste außergewöhnlich istEbenso „außergewöhnlich“ müssen für Palese die Maßnahmen sein, um damit umzugehen. „Wir müssen nichts erfinden, es würde ausreichen, uns das zu leihen, was zur Durchführung der Anti-Covid-Impfkampagne umgesetzt wurde. Daher müssen Ressourcen bereitgestellt und ein spezifisches nationales Gesetz verabschiedet werden, das die Erbringung von Dienstleistungen sowohl im öffentlichen als auch im privaten Sektor ermöglicht und von einer Reihe vertraglicher Regeln und Beschränkungen abgewichen wird, die es Ärzten, die ihre Arbeit völlig freiwillig erbringen möchten, heute nicht mehr erlauben an Wochenenden oder durch zusätzliche Arbeitsstunden, die natürlich bezahlt werden müssen.“
Was die Notaufnahmen betrifft„Auch hier wären – so Palese – außergewöhnliche Regelungen nötig, die vor allem darauf abzielen, der Rolle durch eine höhere Vergütung sowie Berufs- und Karrierechancen Würde zu verleihen.“
Nach Ansicht des apulischen Gesundheitsstadtrats ist es notwendig, die Arbeit im Gesundheitssektor generell attraktiver zu gestalten, um dem Personalmangel entgegenzuwirken. Eine Kritikalität, die eine sorgfältige Analyse und Planung durch die Regierung erfordert, sowohl im Hinblick auf die Bedürfnisse als auch auf die Personalpolitik.
Dies seien laut Palese die entscheidenden Probleme und möglichen Lösungen. Aber was denkt die Regierung? Gibt es seitens der nationalen Exekutive den Willen, den NHS zu retten? „In diesem Sinne sind die Nachrichten nicht tröstlich. Es genügt zu sagen, dass der kürzlich verabschiedete Def vorsieht, dass die Gesundheitsausgaben innerhalb von zwei Jahren von 6,6 % auf fast 6 % sinken werden. Eine Prognose, die nur enorme Besorgnis erregen kann“, antwortet der Kommissar. „Die Hoffnung – fügt er hinzu – ist, dass die Regierung zuhört, dass sie versteht, dass Gesundheit für das Land Priorität hat, und dass sie überzeugt ist, größere Investitionen in Gesundheit und Soziales zu planen.“ Es gibt sicherlich Spielraum für Kürzungen bei anderen, weniger wichtigen öffentlichen Ausgabenposten.“
Was passiert, wenn sich die Haltung der Regierung nicht ändert? „Als Region Apulien – sagt Palese – werden wir versuchen, den Schwierigkeiten zu begegnen und Kürzungen bei Dienstleistungen, Abteilungen und Personal so weit wie möglich zu vermeiden. Gesundheitsversorgung ist für uns ein wesentliches Recht, sie muss öffentlich bleiben und es darf keine Rückschritte bei der Universalität der Behandlungen geben. Wir haben die katastrophalen Folgen der Kürzungen der letzten 15 Jahre gesehen. Die Regierung sollte sich dessen bewusst sein und nicht die gleichen Fehler wie in der Vergangenheit machen. Sicher ist, dass es keinen Spielraum mehr gibt, Kosten zu senken, ohne die Dienstleistungen zu beeinträchtigen.“
Lucia Conti
26. Mai 2023
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