COVID 19
Onkologie
09. April 2024
Das innerhalb eines Tages nach der Diagnose verabreichte orale Medikament Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid) führte bei Patienten mit hämatologischen Malignomen zu einer raschen Verringerung der Viruslast
Von Sabina Mastrangelo
Bei Patienten mit hämatologischem Krebs und einer nicht schweren Covid-19-Infektion, die mit der Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid)-Kombination behandelt werden, kommt es zu einer raschen Verringerung der Viruslast und einer kürzeren Ausbreitung des Virus im Körper. Dies wurde durch eine von Tommaso geleitete Studie hervorgehoben, die in Influenza and Other Respiratory Viruses veröffentlicht wurde Francesco Aiello von der Universität Barcelona, Spanien, der die klinischen Merkmale, die Viruslast und die Ergebnisse bei Patienten mit einer Omicron-Varianten-Infektion und verschiedenen Arten von Blutkrebs verglich.
Covid-19-Infektionen bei Patienten mit hämatologischen Malignomen
Blutkrebspatienten, unabhängig davon, ob sie eine Stammzelltransplantation erhalten haben oder nicht, sind von Covid-19 erheblich betroffen. Tatsächlich führen die Therapien, die sie erhalten, zu einer Schwächung des Immunsystems, was wiederum dazu führt, dass aufgrund der Covid-19-Impfung keine ausreichenden Reaktionen hervorgerufen werden können.
Die suboptimale Immunantwort auf Impfungen gegen Covid-19 führt somit sowohl zur Manifestation einer schwerwiegenderen und länger andauernden Erkrankung als auch zu einer Verzögerung bei der Behandlung früherer hämatologischer Erkrankungen.
Die spanische Studie
Aielli und Kollegen rekrutierten 83 erwachsene Patienten, von denen 39,8 % über 65 Jahre alt waren, mit hämatologischen Hochrisikotumoren, bei denen frühzeitig Covid-19 diagnostiziert worden war und die eine antiretrovirale Behandlung erhielten. Darüber hinaus erhielten alle eingeschlossenen Patienten keine Sauerstofftherapie. Zu den hämatologischen Krebsarten gehörten akute Leukämie, Lymphom, multiples Myelom, chronische lymphatische Leukämie, myelodysplastisches Syndrom und Myelofibrose.
Darüber hinaus hatten 94 % der beteiligten Patienten eine Impfung gegen Covid-19 erhalten, während bei 18,1 % zuvor eine Virusinfektion diagnostiziert worden war.
Die Beweise, die aufgetaucht sind
90,4 % der Teilnehmer hatten Symptome wie Fieber, Husten, Pharyngitis und Rhinorrhoe und etwa die Hälfte wurde innerhalb eines Tages nach der Diagnose mit Nirmatrelvir/Ritonavir behandelt, während die andere Hälfte innerhalb von ein bis zwei Tagen nach der Diagnose Remdesivir erhielt. Die Analyse der Ergebnisse zeigte, dass die durchschnittliche Virusausscheidung 11 Tage nach der Behandlung mit Nirmatrelvir/Ritonavir im Vergleich zu 18 Tagen nach der Therapie mit Remdesivir erfolgte. Darüber hinaus betrug der mittlere Ct-Wert, der umgekehrt mit der Viruslast zusammenhängt und durch die Anzahl der Zyklen dargestellt wird, die zum Nachweis der Viruslast erforderlich sind, nach 5-tägiger Behandlung 33 unter Nirmatrelvir/Ritonavir im Vergleich zu 26 unter Remdesvir.
Aiello TF et al., Real-Life-Vergleich von Virostatika bei SARS-CoV-2-Omicron-Infektionen bei Patienten mit hämatologischen Malignomen. Influenza andere Atemwegsviren (2024); 18(3):e13264
STICHWORTE: COVID-19, HÄMATOLOGIE, PAXLOVID, KREBS
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