Schätzungen zufolge wird sich die Zahl der Prostatakrebsfälle von 1,4 Millionen pro Jahr im Jahr 2020 auf 2,9 Millionen pro Jahr im Jahr 2040 verdoppeln, wobei Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen mehr Fälle verzeichnen.
Die Studie der Lancet-Kommission
Alarm schlägt eine Studie der Lancet Commission zum Thema Prostatakrebs, die auf dem Kongress der European Association of Urology vorgestellt wird. Es wird prognostiziert, dass die Zahl der jährlichen Todesfälle durch Prostatakrebs weltweit innerhalb von 20 Jahren um 85 % ansteigen wird, von 375.000 Todesfällen im Jahr 2020 auf fast 700.000 Todesfälle im Jahr 2040. Die tatsächlichen Zahlen werden wahrscheinlich viel höher sein als die aufgrund versäumter Diagnosen und Datenerfassung erfassten Zahlen Chancen in weniger entwickelten Ländern. Aufgrund steigender Fallzahlen und Sterblichkeitsraten wird erwartet, dass die meisten dieser Todesfälle in weniger entwickelten Ländern auftreten. Die Todesfälle durch Prostatakrebs sind in den meisten Ländern mit hohem Einkommen (HICs) seit Mitte der 1990er Jahre zurückgegangen.
Die Daten
Prostatakrebs ist bereits eine der häufigsten Todes- und Invaliditätsursachen und macht 15 % aller Krebserkrankungen bei Männern aus. Es ist die zweithäufigste Krebstodesursache bei Männern im Vereinigten Königreich und die häufigste Krebsart bei Männern in mehr als der Hälfte der Länder der Welt. Die alternde Bevölkerung und die steigende Lebenserwartung werden in den kommenden Jahren zu einem Anstieg der Zahl älterer Männer führen. Da große Risikofaktoren für Prostatakrebs, wie das Alter ab 50 Jahren und eine familiäre Vorgeschichte der Erkrankung, unvermeidbar sind, wird es nicht möglich sein, den drohenden Anstieg der Fälle durch Änderungen des Lebensstils oder Eingriffe der öffentlichen Gesundheit zu verhindern.
Die Diagnose
Der aktuelle Ansatz zur Diagnose von Prostatakrebs in Großbritannien und vielen anderen Industrieländern basiert auf dem „Informed Choice“-PSA-Test: Männer ab 50 Jahren, die keine Krankheitssymptome haben, können ihren Arzt nach einer Risikobesprechung um einen PSA-Test bitten und Vorteile. Nach Angaben der Kommission gibt es Hinweise darauf, dass dieser Ansatz bei älteren Männern mit geringerem Risiko zu übermäßigen Tests führt, bei jüngeren Männern mit höherem Risiko jedoch nicht zu einer besseren Erkennung von Prostatakrebs führt. Darüber hinaus weisen die Autoren darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Männer mit der PSA-Teststrategie „Informierte Wahl“ mit fortgeschrittenem Prostatakrebs diagnostiziert werden, sehr unterschiedlich ist. Beispielsweise ergab das National Prostate Cancer Audit im Vereinigten Königreich, dass im Jahr 2022 in London Bei 1 von 8 Männern in London wird bei etwa 12,5 % fortgeschrittener Prostatakrebs diagnostiziert, während in Schottland mehr als 1 von 3, etwa 35 %, diese Krebsart erst spät diagnostiziert wird.
Die Bedeutung der Prävention
Die Autoren empfehlen die Verwendung von MRT in Kombination mit PSA-Tests, um Männer mit einem hohen Risiko für Prostatakrebs bei HIC zu untersuchen, beispielsweise solche mit einer familiären Vorgeschichte der Krankheit, solche afrikanischer Abstammung und solche, die Träger der Krankheit sind. BRACA2-Mutation. Laut den Forschern würde dieser Ansatz die Überbehandlung reduzieren und gleichzeitig lebensbedrohliche Krankheiten erkennen. Die MRT ist bei der Bildgebung von Tumoren wirksam und kann verwendet werden, um Informationen über die Aggressivität der Erkrankung und die Wahrscheinlichkeit einer lebensbedrohlichen Erkrankung zu liefern. Allerdings lassen sich aggressive Tumoren mithilfe von Biopsien besser identifizieren, daher sollte die MRT allein nicht zur Untersuchung von Männern mit hohem Krankheitsrisiko eingesetzt werden. Die Wirksamkeit des PSA-Tests auf Bevölkerungsebene wurde in Ländern mit niedrigem Einkommen nicht getestet und es besteht ein dringender Bedarf an Krebsfrüherkennungsstudien in diesen Ländern. Neue Ansätze, um eine frühere Diagnose in weniger entwickelten Ländern zu ermöglichen, sind von entscheidender Bedeutung, da die Mehrheit der Männer in diesen Ländern an metastasiertem Krebs leidet, einer fortgeschrittenen Form der Krankheit, bei der sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat, häufig auf die Knochen. Bei Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs ist die Wahrscheinlichkeit, langfristig zu überleben, deutlich geringer als bei Männern, bei denen die Diagnose früh gestellt wird. „Bei Prostatakrebs können wir nicht warten, bis sich Menschen unwohl fühlen und Hilfe suchen – wir müssen Tests bei denen fördern, denen es gut geht, die aber ein hohes Krankheitsrisiko haben, um Prostatakrebs frühzeitig zu erkennen“, sagte er. James betonte. „Mobile Kliniken und Tests bieten kostengünstige Lösungen, die Gesundheitschecks und Aufklärung kombinieren“, schlug James vor. „In Großbritannien haben wir kürzlich ein innovatives Programm namens „Man Van“ getestet, das Hochrisiko-Männern über 45 Jahren in London kostenlose Gesundheitschecks, einschließlich PSA-Tests, ermöglichte“, bemerkte James.
