von Andrea Angelozzi
17. April –
Lieber Direktor,
Ich gestehe, dass mich der Brief der Psychiater an den Präsidenten der Republik, über den ordnungsgemäß in Quotidiano Sanità berichtet wurde, beeindruckt hat. Und das liegt nicht nur daran, dass die Adressierung an den Präsidenten, wie es bei anderen Dokumenten in der Vergangenheit der Fall war, stark Ähnlichkeit mit Begnadigungsgesuchen hat, dem letzten Ausweg für diejenigen, die alle möglichen Anhörungen abgeschlossen haben. Dies verdeutlicht ein zentrales Problem, für das wir reichlich Belege haben: den absoluten Mangel an glaubwürdigen Gesprächspartnern, bei Politikern und Verwaltungsbeamten, die andere dramatische Appelle auf taube Ohren oder leere Versprechungen stoßen ließen, ein Aspekt, den wir weiterhin vernachlässigen, insbesondere wenn wir umformulieren im Wind Probleme und Wünsche.
Was mich jedoch überrascht hat, ist, dass es 450 Unterzeichner gibt, eine Zahl, die in mancher Hinsicht wichtig ist, in absoluten Zahlen aber eine Lücke darstellt. Aus einer Reihe nicht sehr aktueller Daten zwischen der OECD und Eurostat erfahren wir, dass es in Italien etwas mehr als 12.000 Psychiater gibt, von denen 4.300 im öffentlichen Netzwerk und in angeschlossenen Strukturen arbeiten. Demnach fehlen 11.600 Psychiater.
Und ihre Abwesenheit ist meiner Meinung nach ein Problem, das hinterfragt werden sollte.
Ich stelle mir vor, wie schwierig es ist, ein Dokument zu verbreiten und Unterschriften zu sammeln, und ich denke, dass die 450 bereits ein Erfolg sind, auch weil nur ein Teil derer unterzeichnet hätte, sodass wir uns einen Wert vorstellen können, der sicherlich höher ist als der, den wir haben Tatsächlich beginnt sie jedoch bei 4 % der Gesamtsumme.
Es handelt sich um eine sehr große Lücke, die mich dazu drängt, verschiedene Erklärungshypothesen zu formulieren, die alle angesichts der Probleme, die sie aufzeigen, ziemlich besorgniserregend sind.
Erstens ist es für diejenigen, die vom NHS abhängig sind, nicht so einfach, eine Unterschrift zu leisten. Ich bin mir der vielen expliziten und impliziten Einschränkungen bewusst, die Verwaltungen der Äußerung eines korrekten Rechts auf Kritik auferlegen, wenn pflichtbewusste Loyalität gegenüber der Institution, der man angehört, mit der Erwartung eines mitschuldigen Schweigens darüber verwechselt wird, was nicht funktioniert . Diese Bedingung, die in der Tat eine Grenze nicht nur der Demokratie, sondern vor allem des Denkens darstellt, ist im Laufe der Zeit zu etwas geworden, das „offensichtlich“ das Verhalten regelt und ohne Einwände in die Vorschriften eingeht, wobei der Charakter des ungerechtfertigten Missbrauchs verloren geht, der stattdessen sein wesentlicher Bestandteil ist .
Das zweite ist, dass das Universum der Psychiatrie die riesigen Galaxien der privaten Psychiatrie einschließt, und zwar zunehmend auch, die unempfindlich gegenüber dem Leid des öffentlichen Dienstes ist – was diesen Bereich in der Tat zum Aufblühen bringt – und weit entfernt vom Drama der Ressourcen, einer neopsychiatrischen Klinik und die Zwänge sozialer Kontrolle. Und über diesen Aspekt, nämlich die Existenz von Welten der Psychiatrie, die nicht nur durch ideologische Rahmenbedingungen getrennt sind, sondern auch durch eine unterschiedliche Position in Bezug auf die unersetzliche Zentralität des öffentlichen Dienstes, halte ich es für wichtig, in Zukunft darüber nachzudenken, auch weil sie sind keine Randwelten, sondern zahlenmäßig vorherrschend,
Drittens habe ich den Eindruck, dass es in der Psychiatrie zu einer fortschreitenden Verflachung einer sehr pragmatischen Logik gekommen ist, die nur auf die Bewältigung des Alltagslebens abzielt. Der dialektische Vergleich zwischen der Psychiatrie und anderen Bereichen der Medizin hat die Medizin viel weniger weiterentwickelt, als bestimmte Medizinen die Psychiatrie durchdrungen haben. In dieser allmählichen Transformation hat es es davon befreit, stolz an der Grenze zwischen Biologie, Geist und Gesellschaft zu stehen, und ohne es vor den unveränderten gesellschaftlichen Forderungen nach Kontrolle von Unvernunft und Abnormalität zu schützen, hat es es in einen Container gezwungen, der Verhaltensweisen verwalten und standardisieren muss , wo Kultur auf Verfahren und Wissenschaft auf das tägliche Leben einer fragilen Organisation reduziert wird. Dieselbe Forderung der Verwaltungen nach einer Logik, bei der buchhalterische Überlegungen und Programmierungen, die höchstens bis in die Zukunft reichen, dazu führen, jene breiteren und innovativeren Horizonte auszulöschen, die der Psychiater in der Vergangenheit anstrebte.
Der vierte ist der Eindruck, dass die Universität in diesem schwierigen Kontext abseits bleibt, zunehmend distanziert, verschlossen in ihrem eigenen Wissen über den Geist, verschlossen in starren Schädeln, mit der Schwierigkeit, zu begreifen, dass die reale Welt, in der die Forschung Konkretheit finden muss, Risiken birgt Es ist weit entfernt und unzugänglich, es fehlt ärgerlicherweise an den reinen Fällen, die die Regeln für die Einbeziehung in Studien erfordern, und es ist dramatisch verunreinigt durch die vielen Variablen, die mit dem täglichen Leben von Diensten und Nutzern außerhalb jedes Forschungsprotokolls verbunden sind. Der Geist erinnert uns am Ende immer daran, dass er nicht auf den Schädel und noch weniger auf unsere nosologischen Konstrukte beschränkt ist, sondern in der Welt, in Beziehungen und in ihren Problemen lebt.
Aber vielleicht müssen wir anerkennen, dass eine Zeit zu Ende gegangen ist, dass für die neuen Generationen von Psychiatern die Spezifität der Psychiatrie weniger wichtig ist als die Notwendigkeit der Integration, um dem allgemeinen Trend des NHS zuzustimmen, und dass Basaglia nur noch eine Rolle spielt Bild für eine Gedenkbriefmarke, in einer Zeit, in der die automatische Stempelung von Postämtern und Tabakläden Briefmarken nur noch zu Sammlerstücken gemacht hat.
Letztendlich waren viele Betreiber trotz der besten Voraussetzungen und Absichten von der fortschreitenden Verarmung der Dienstleistungen in Bezug auf Ressourcen und der Fähigkeit, einen Anstoß zur Erneuerung zu finden, geprägt, zerquetscht zwischen einem Gesetz, das eine ideale Welt versprach, und einer Realität, die sie versprach deutet kaum auf Überleben hin. Dies hat die Möglichkeit untergraben, einen größeren Horizont zu sehen und zu erkennen, wo das, was wir täglich tun, über den Alltag hinaus eigentlich hingehört. Es handelt sich um Nicht-Anhänglichkeiten, die keinen Widerstand gegen die Vorstellung bedeuten, dass die Situation dramatisch ist und dass etwas getan werden muss, sondern nur eine Resignation, die versucht, in einem Zustand zu überleben, von dem man befürchtet, dass er unveränderlich ist.
Daher glaube ich, dass es zur Überwindung des fortschreitenden Verfalls der psychischen Gesundheit in Italien wichtig ist, die 450 Unterschriften zu sammeln, uns aber auch zu fragen, wie wir die 96 %, die nicht unterschrieben haben, in das Problem einbeziehen können.
Andrea Angelozzi
Psychiater
17. April 2024
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Tags: Psychische Gesundheit viele zurückgetretene Fachkräfte
