Papst Franziskus übermittelte kürzlich eine kraftvolle Botschaft an die Teilnehmer der Konferenz zur Erklärung von Helsinki im Vatikan, einer Veranstaltung, die gemeinsam mit der Päpstlichen Akademie für das Leben organisiert wurde. Er erinnerte daran, dass die zentrale Rolle des Kranken im Kontext der modernen Medizin noch nicht vollständig erkannt sei und betonte die Notwendigkeit seines kontinuierlichen Schutzes und seiner Förderung. Der Papst forderte uns auch auf, die Gesundheitsversorgung nicht auf bloße Markt- und Technologielogik zu reduzieren, und erinnerte daran, dass die Erklärung von Helsinki seit 1964 darauf abzielt, das Denken der internationalen Gemeinschaft auf den Dienst an der Menschheit auszurichten, basierend auf Werten der sozialen Freundschaft und Brüderlichkeit .
Seine Botschaft veranlasste uns, unsere Arbeit beim Praktizieren, Studieren und Lehren spiritueller Aspekte der Fürsorge zu überdenken. Die jüngste Covid-19-Pandemie hat, auch wenn sie inzwischen in weiter Ferne zu liegen scheint, die Gelegenheit geboten, den Wert der Arbeit im Gesundheitswesen neu zu bewerten und Überlegungen zu den wirtschaftlichen Kosten und Werten anzuregen, die mit dem Pflegeprozess verbunden sind. Diese Erfahrung hat die Notwendigkeit einer sorgfältigeren Betrachtung und eines humanistischen und nachhaltigen Ansatzes für das Recht auf Gesundheit, einen Grundwert unserer Gesellschaft, deutlich gemacht.
Das italienische Gesundheitssystem leidet seit Jahren unter erheblichen Ressourcen- und Personalkürzungen, was seine Fähigkeit, wirksam auf eine immer größere und komplexere Gesundheitsbelastung zu reagieren, nach und nach einschränkt. Die Pandemie hat die Mängel des Systems offengelegt, in dem das Gesundheitspersonal die strukturellen Lücken oft mit seinem Heldentum geschlossen hat. Dies hat die Notwendigkeit eines Paradigmenwechsels im Gesundheitswesen deutlich gemacht, bei dem Gesundheit nicht nur ein Vermögenswert ist, der wirtschaftlich verwaltet werden muss, sondern ein Grundrecht, das es zu schützen gilt.
Gerade während der Pandemie wurde der grundlegende Wert menschlicher Beziehungen im Behandlungsprozess deutlich. Der Mangel an direktem Kontakt zwischen Patienten, Familienmitgliedern und Gesundheitspersonal hat die Bedeutung der menschlichen und zwischenmenschlichen Dimension in der Pflege deutlich gemacht. Dies fragt uns direkt nach dem aktuellen Modell der Gesundheitsversorgung, das sich zu oft auf einen technologischen Ansatz konzentriert, mit der Folge, dass die Bedeutung emotionaler Unterstützung, die Berücksichtigung der psychosozialen Aspekte der Krankheit, die Rolle menschlicher Beziehungen und das Verlangen außer Acht gelassen werden ein Gefühl des Respekts für das zu suchen, was im eigenen Leben geschieht.
Die Pandemie hat auch Fragen zum aktuellen Wirtschaftsmodell des Gesundheitsmanagements aufgeworfen. Beispielsweise hat das DRG-System eine Gewinnlogik bevorzugt, die auf dem Umfang und nicht auf der Qualität der Versorgung basiert, was die Risiken einer industrialisierten Medizin offenlegt, die die individuellen Bedürfnisse der Patienten zugunsten der betrieblichen Effizienz und der wirtschaftlichen Produktivität in den Schatten stellt. Darüber hinaus wurde gezeigt, wie die Gesundheit von Faktoren beeinflusst wird, die über die Verfügbarkeit fortschrittlicher medizinischer Versorgung hinausgehen. Lebensbedingungen, wirtschaftliches und soziales Wohlergehen sowie gleichberechtigter Zugang zur Gesundheitsversorgung sind Aspekte, die wesentlich zum allgemeinen Wohlergehen der Bevölkerung beitragen. Dies erfordert einen Gesundheitsansatz, der die Aspekte des Menschen berücksichtigt, die nicht durch die bloße Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen unterstützt werden.
Gerade die anstrengende Zeit der Pandemie hat uns daran erinnert, dass die angemessene Aufmerksamkeit für die Gesundheitsprobleme unserer Gesellschaft den älteren Teil der Gesellschaft selbst, der zunehmend überschwemmt wird und derzeit etwa 14 Millionen Menschen umfasst, nicht außer Acht lassen darf. Die Leidtragenden während der Pandemie waren in diesem Zeitraum die älteren Menschen, die in ihre Häuser oder in RSAs verbannt wurden, jedoch eingesperrt waren und keine Kontakte und Beziehungen zu Menschen haben konnten, die ihnen wichtig waren. Diese für alle Menschen geltenden Verpflichtungen hatten für ältere Menschen in kognitiver, sozialer und relationaler Hinsicht weitaus negativere Auswirkungen. Sie sind diejenigen, die es nicht geschafft haben, den Schaden auszugleichen, der durch Monate verursacht wurde, die sie hauptsächlich allein verbrachten, was einmal mehr die zentrale Bedeutung von Beziehungen bestätigt. Das jüngste Gesetz zum Schutz älterer Menschen weist auf eine neue Aufmerksamkeit für dieses Thema hin, das die gesamte Nation zunehmend interessiert und interessieren wird. Zu den weiteren aufgeführten Rechten zählt auch das Recht, Beziehungen zu älteren Menschen pflegen zu können.
Hier stellt sich sofort das weitere Thema ein: Wie berechnet man den Wert von Beziehungen? Vielleicht können wir wie bei der Pandemie rückblickend denken und feststellen, dass der Abbruch einer Beziehung den Kranken bestraft; Dies setzt voraus, dass diese Dynamik ausreichend gewährleistet ist. Eingebettet in eine ökonomische Logik, in der nur das einen Wert hat, was überprüft und objektiviert werden kann, fragen wir uns: Wie viel ist eine gute Beziehung wert? Wie geschult und vorbereitet sind wir darauf, Beziehungen zu führen, die in der Lage sind, die Person, die wir treffen, zu unterstützen? Diese Spannung wird immer problematischer, wenn man in einer Welt lebt, in der die Egolatrie als sinngebend und richtungsweisend für die eigenen Schritte angesehen wird, in der der andere nur als Instrument zur Befriedigung des eigenen Nutzens und nicht im positiven Sinne als Gelegenheit zur gegenseitigen Bereicherung wahrgenommen wird. Erfahrungen und objektive Daten besagen, dass es nicht möglich ist, „egozentrisch“ zu leben, wenn man nicht eine authentisch menschliche Dimension verlieren will. Um ganz menschlich zu leben, muss sich jeder von uns von guten und positiven Beziehungen prägen lassen; Andernfalls kommt es zu einer Zerstörung der menschlichen Dimension, was unweigerlich auch Auswirkungen auf die soziale Ebene hat.
Für die Zukunft ist es unerlässlich, einen Prozess der Erneuerung des Gesundheitssystems einzuleiten, der diese Lehren berücksichtigt. Dies impliziert nicht nur die Notwendigkeit, stärker in Ressourcen und Personal zu investieren, sondern auch die Werte, die die Gesundheitsversorgung leiten, zu überdenken, ein personenzentriertes Versorgungsmodell zu fördern und die Wirksamkeit von Interventionen nicht nur in direkter wirtschaftlicher Hinsicht, sondern auch für zu bewerten welche Auswirkungen sie auf die Lebensqualität der Patienten haben. Den kranken, alten oder behinderten Menschen in den Mittelpunkt zu stellen, ist nicht nur eine rein individuelle Angelegenheit. Über das persönliche Engagement des Patienten und die Familie hinaus ist notwendigerweise eine soziale und relationale Dimension beteiligt. Der Mensch, der krank wird, der den Zustand einer Behinderung erfährt, und der ältere Mensch stellen die gesamte Gemeinschaft in Frage und stellen sie in Frage, woran uns auch unsere Verfassung erinnert und erinnert. Die rein wirtschaftliche Dimension birgt jedoch die Gefahr, dass diese Aspekte außer Acht gelassen werden, was zur Folge hat, dass nur diejenigen mit größeren wirtschaftlichen Möglichkeiten und organisatorischen Fähigkeiten bei der Möglichkeit, eine angemessene Versorgung zu erhalten, bevorzugt werden.
Es besteht ein dringender Bedarf an einem erneuerten Engagement und Interesse an der Umsetzung des Rechts auf Gesundheit, das als einen der höchsten Ausdrucksformen der Zivilisation betrachtet wird. Eine neue Herausforderung, die sich eröffnet, ist der Dialog zwischen öffentlichen Strukturen und privaten angeschlossenen Profitstrukturen und privaten angeschlossenen Non-Profit-Strukturen. Die zugrunde liegende Überzeugung ist, dass eine gute Dynamik, die in der Lage ist, gültige und dauerhafte Perspektiven aufzubauen, auf gegenseitigem Vertrauen und der Fähigkeit basieren muss, ideologische Positionen zu überwinden und offen für neue Möglichkeiten und Chancen zum Wohl der gesamten Gemeinschaft, insbesondere der am stärksten benachteiligten Menschen, zu bleiben. Was jedem klar sein sollte: Im Mittelpunkt steht der Mensch mit all seinen Bedürfnissen und nicht andere Interessen, die oft außer Acht gelassen werden.
Ebenso bedeutsam ist die fortschreitende Abkehr der jungen Generationen von den inzwischen überholten Formen des Anbietens und Präsentierens rein religiöser Diskurse, während die Suche nach dem Sinn des eigenen Lebensweges weiterhin Interesse weckt. Viele neuere Beobachtungen verdeutlichen den Übergang von einer Art, das Gebet als Beziehung zu Gott zu verstehen, zu dem Wunsch, mit bestimmten Techniken inneren Frieden und Gelassenheit zu erlangen und zu lernen. Wir scheinen Zeugen eines Niedergangs von Religionen zu sein, die in ihren rein gemeinschaftlichen Formen verstanden werden, hin zu rein einzelgängerischen Formen, die weniger kollektive Exposition beinhalten. Das Risiko – das scheint ganz offensichtlich – besteht darin, sich einer oberflächlichen und selbsttherapeutischen Spiritualität zuzuwenden, auf der Suche nach vorübergehendem Wohlbefinden. Diese Logik findet kontinuierliche Bestätigung, da wir ständig auf soziokultureller Ebene, also der unmittelbaren Befriedigung des Bedürfnisses, daran erinnert und erinnert werden. Wir müssen uns jedoch darüber im Klaren sein, dass dies das Wachstum von Menschen fördert, die nicht in der Lage sind, lange Wartezeiten zu ertragen, und ständig individuellen Bedürfnissen nachgeben, die sofort befriedigt werden müssen. Die Realität hilft uns zu verstehen, dass glaubwürdige Ergebnisse oft erst nach langer Zeit eintreten und dass das, was wir uns wünschen, nicht immer eintritt. Das bedeutet, sich seiner menschlichen Dimension immer bewusster zu werden.
In diesem Zusammenhang kommt der Aufmerksamkeit für die Praxis und Lehre der Seelsorge im Gesundheitswesen sowie der Anerkennung der spirituellen Bedürfnisse der Patienten eine nicht untergeordnete Rolle zu. Heutzutage wird spirituelle Praxis manchmal auf ein Mittel zur Aufrechterhaltung des täglichen Gleichgewichts reduziert und nicht auf einen Weg zur Erleuchtung oder höheren Weisheit. Es ist daher notwendig, die Rolle der Religiosität in einem ständigen Spannungsverhältnis zwischen persönlichem Wohlergehen und einer umfassenderen Verbindung mit dem Transzendenten zu überdenken. Diese lebenswichtige Verbindung zwischen dem Individuum und dem Transzendenten geht mit einer Aufmerksamkeit einher, die der gesamten Gemeinschaft offensteht und sich daher nicht nur auf die Individualität beschränkt. Eine solche Perspektive kann zu einer erneuten Aufmerksamkeit für die Notwendigkeit führen, das Recht auf Gesundheit zu unterstützen und neu zu bewerten.
Um eine umfassendere und humanere Zukunft im Gesundheitswesen zu gewährleisten, ist es notwendig, nach dem Vorbild vieler westlicher Länder eine universitäre Ausbildung für diejenigen einzuführen, die spirituelle Hilfe im Gesundheitswesen leisten. Darüber hinaus ist es wichtig, Schulungen zu spirituellen Themen als grundlegenden Bestandteil der Vorbereitung von Gesundheitsfachkräften einzubeziehen.
Der Schulungsplan sollte sich darauf konzentrieren, medizinischem Fachpersonal beizubringen, wie man auf die spirituellen Bedürfnisse der Patienten hört und darauf reagiert und dabei die Gesundheit ganzheitlich betrachtet, eine Realität, die Körper, Geist und Seele umfasst. Dieser aufmerksamere Ansatz kann zu einer personalisierten und menschenzentrierten Pflege beitragen und die Einzigartigkeit von Menschen anerkennen, die von Krankheiten betroffen sind, fragile und verletzliche Menschen sind und Hoffnung in einer einladenderen Welt suchen.
Wie bereits erwähnt, ist es von entscheidender Bedeutung, eine enge Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Akteuren im Gesundheitssektor zu fördern, zu denen sowohl öffentliche als auch private, gewinnorientierte und gemeinnützige Einrichtungen gehören. Dieses kontinuierliche Engagement muss darauf abzielen, eine gerechte, zugängliche und auf die menschlichen Bedürfnisse ausgerichtete Versorgung sicherzustellen. Dies erfordert ein kontinuierliches Engagement für die Förderung von Forschung und Innovation im Gesundheitsbereich, nicht nur für die Entwicklung neuer Technologien, sondern auch für die Schaffung effektiverer und humanerer Pflegemodelle.
* Kaplan der Irccs National Cancer Institute Foundation – Mailand
** Außerordentlicher Professor für Klinische Psychologie – Abteilung für Onkologie und Hämato-Onkologie – Universität Mailand
Die Autoren sind Herausgeber der Website www.curaspirituale.it, die sich der Forschung, dem Dialog und der Ausbildung zum Thema Spiritualität in der medizinischen Versorgung widmet. Sie sind auch Autoren von „Spiritualität in der Pflege. Dialoge zwischen Kliniken, Psychologie und Seelsorge“ (San Paolo, 2022)
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