Warum haben Streptokokken-Fälle zugenommen?

Im Jahr 2023 lagen viele Kinder mit hohem Fieber und geschwollenen Mandeln aufgrund von Infektionen im Bett Streptokokken. Da es an Covid-Schutzmaßnahmen wie Masken und Abstandshaltung mangelt, hat die Infektion erneut zugenommen 13-16 % der untersuchten Proben waren positiv auf Streptokokken. Dies sind die Daten, die aus einer Arbeit hervorgegangen sind, die am veröffentlicht wurde Lanzettenmikrobe, durchgeführt von Forschern der Pädiatrie und Mikrobiologie der Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS und der Katholischen Universität. Was sind die Ursachen für diesen Anstieg? Wie kann man die Infektion am besten in den Griff bekommen?

ICH STUDIERE

Die über einen Zeitraum von sechs Jahren (2018–2023) durchgeführte Studie untersuchte die Inzidenz von Infektionen mit Streptococcus pyogenes (GAS), analysiert vom privilegierten Observatorium der pädiatrischen Notaufnahme der Gemelli-Poliklinik unter der Leitung von Professor Antonio Chiaretti, Mitarbeiter der allgemeinen und spezialisierten Pädiatrie an der Katholischen Universität, der in dieser Zeit mehr als 100.000 Patienten gesammelt hat 1.800 Proben.

„In den Jahren der Covid-Pandemie, also von 2020 bis 2022“, erklärt der Professor Maurizio Sanguinetti, Professor für Mikrobiologie an der Katholischen Universität, Direktor der Abteilung für Labor- und Infektionswissenschaften, Direktor der Mikrobiologie UOC, Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, – wir haben einen deutlichen Rückgang der Streptokokken-Infektionen beobachtet, sowohl im Hinblick auf die Probenmenge erhalten (für eingeschränkten Zugang zu unserer Krankenhausklinik), aber auch eine deutliche Reduzierung des Prozentsatzes positiver Proben. Der nicht-pharmakologische Schutzmaßnahmenwie die Maske, haben in den letzten Jahren reduzierter Kontakt mit dem Mikroorganismus und Infektion. Als diese Schutzmaßnahmen jedoch im Jahr 2023 aufgehoben wurden, beobachteten wir einen Neustart der Infektion, wobei die Inzidenz schnell auf das Niveau der Zeit vor der Pandemie zurückkehrte, als positive Proben 13–16 % aller untersuchten Personen ausmachten.“

DIE JÜNGEREN KINDER SIND BETROFFEN

Der tatsächliche Unterschied im Jahr 2023 zum Vorjahr liegt in der Altersgruppe der Betroffenen. In der Regel handelte es sich bei den Infizierten um Kinder im schulpflichtigen Alter und vor der Pubertät, während im vergangenen Jahr das Alter sank, was vor allem Kinder betraf. Vorschulkinder (3-6 Jahre).

„Der Verdacht besteht darin, dass die Kinder“, erklärt Professor Sanguinetti, „da sie durch den Aufenthalt zu Hause und das Tragen von Masken auf wichtige Weise geschützt wurden und nicht die normale, teilweise schützende Immunität gegen die Infektion entwickelt haben.“ Dies ist ein sehr wichtiges Konzept, das die Vorteile des Kontakts mit Mikroorganismen betrifft; Während der Pandemie kam es aufgrund höherer Gewalt im Gegenteil zu einem massiven Einsatz dieser Werkzeuge, wodurch der Kontakt mit allen Mikroorganismen im Allgemeinen reduziert wurde.“

DIE IMMUNOLOGISCHE SCHULD

„Aber der Kontakt mit Mikroorganismen – fährt Professor Sanguinetti fort – ist für das „Training“ unseres Immunsystems für die Reaktion auf Infektionen unerlässlich. Die Hypothese ist daher, dass der verminderte Kontakt mit diesem Mikroorganismus zu einem sogenannten „immunologische Schulden“ Dies verhinderte, dass sie auch nur einen teilweisen Schutz gegen den Mikroorganismus entwickelten, was zu einer höheren Inzidenz von Infektionen führte. Wenn also einerseits der Schutz vor Infektionen von grundlegender Bedeutung ist, insbesondere in einem Notfall wie dem der Covid-19-Pandemie, ist es ebenso klar, dass der Kontakt mit Mikroorganismen auch eine „Prävention“ darstellt, da ein Kontakt auf niedrigem Niveau ausschlaggebend ist die Entwicklung eines bestimmten Schutzes, die Etablierung eines bestimmten Immunität welches dann bei Kontakt mit dem Mikroorganismus effektiver reaktiviert wird.“

SEHEN SIE SICH DIE DIAGNOSE AN

Eine positive Probe weist im Fall von Streptokokken immer auf eine symptomatische Infektion und nicht auf eine Kolonisierung hin, da es sich um einen sehr wichtigen menschlichen Krankheitserreger handelt.

„Was die epidemiologische Entwicklung betrifft, deuten unsere Forschung und verschiedene andere in der Literatur veröffentlichte Beweise darauf hin, dass es fast überall viele kleine Ausbrüche von Streptococcus pyogenes gibt, mit einer Zunahme invasiver Pathologien, die insbesondere mit dem M1-Immuntyp verbunden sind, der am schwerwiegendsten und virulentesten ist.“ . Dies führt uns zu einer weiteren wichtigen Überlegung – fährt der Experte fort – nämlich, dass die Diagnose dieser Infektionen angemessen durchgeführt werden muss. DER Antigen-Schnelltests In der Apotheke durchgeführt kann a gültiges Screening-Tool, auch wenn sie mit vielen falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen belastet sind. Wenn aber ein Kind stark symptomatisch ist (hohes Fieber, vergrößerte und entzündete Mandeln) und der Schnelltest negativ ausfällt, wäre es angebracht Wiederholen Sie den Test in einem Labor um diese Diagnose zu bestätigen. Die gleiche Begründung gilt auch im Falle eines positiven Schnelltests; nur ein Rachen-Mandeln-Abstrich im Labor durchgeführt, anschließend kulturelle Untersuchung (und aus einem möglichen In-vitro-Arzneimittelsensitivitätstest, d. h. einem Antibiogramm) ermöglicht die Charakterisierung des Mikroorganismus mit sowohl diagnostischen als auch epidemiologischen Implikationen für die Bewertung der möglichen Verbreitung hypervirulenter Stämme. Daher ja zum Test in der Apotheke, aber in manchen Fällen muss er mit einer Bestätigung/eingehenden Analyse im Labor integriert werden.“

KEIN ALARM

«Kein Alarmismus deshalb – schließt Professor Sanguinetti – weil es sich um eine Krankheit handelt, die wir gut kennen, die wir aber gleichzeitig kennen müssen Vermeiden Sie es, oberflächlich zu sein weil es im Jahr 2023 zu einem bedeutenden Wiederaufleben kam und weil dieser Mikroorganismus auch bei gesunden Personen invasive Infektionen und Jahre später schwerwiegende Folgen auf der Ebene der Nieren (Post-Streptokokken-Glomerulonephritis), der Herzklappen und der Gelenke verursachen kann, insbesondere in diesem Fall des M1-Stammes”.