Vierzehn italienische Wissenschaftler haben einen Appell zur Verteidigung der nationalen Gesundheitsversorgung eingereichtUnd. Vierzehn Symbole der lokalen Wissenschaft sind fest davon überzeugt, dass der National Health Service (NHS) ernsthaft gefährdet ist. Deshalb, heißt es in dem Dokument, „muss es seine Rolle als Ort der Forschung und Innovation im Dienste der Gesundheit wiedererlangen“. Unterzeichner des Appells sind Ottavio Davini, Enrico Alleva, Luca De Fiore, Paola Di Giulio, Nerina Dirindin, Silvio Garattini, Franco Locatelli, Francesco Longo, Lucio Luzzatto, Alberto Mantovani, Giorgio Parisi, Carlo Patrono, Francesco Perrone und Paolo Vineis.
Dinge die zu tun sind
Die Liste der zu erledigenden Aufgaben und Interventionen ist lang. „Ein Teil der neuen Mittel muss für tiefgreifende Eingriffe in den Gesundheitsbau eingesetzt werden, in einem Land, in dem zwei von drei Krankenhäusern älter als 50 Jahre sind und jedes dritte vor 1940 gebaut wurde.“ Aber das große Kapital des NHS sind seine Mitarbeiter: Ein hochentwickeltes Gerät kann in ein paar Jahren installiert werden, aber es bedarf noch viel mehr, um über kompetente medizinische Fachkräfte zu verfügen, die sich während ihres gesamten Berufslebens weiterbilden und auf den neuesten Stand bringen. Im aktuellen Systemkrisenszenario und angesichts zunehmend unzufriedener Bürger/Patienten ist es unumgänglich, dass Betreiber sind einem unhaltbaren Druck ausgesetzt, der sich in einer Flucht aus der Öffentlichkeit, insbesondere aus Orten der öffentlichen Gewalt, niederschlägt größere Spannungwie zum Beispiel der Notfallbereich.“
Diagnose und Behandlungen
Von 1978, dem Datum seiner Gründung, bis 2019 der NHS in Italienia trug dazu bei, dass die Lebenserwartung unter den Ländern mit hohem Einkommen am stärksten zunahm (von 73,8 auf 83,6 Jahre). Doch heute zeigen die Daten, dass sich das System in einer Krise befindet: Rückgang einiger Gesundheitsindikatoren, wachsende Schwierigkeiten beim Zugang zu Diagnose- und Behandlungswegen, Zunahme regionaler und sozialer Ungleichheiten. Dies geschieht, weil der NHS aufgrund der Kosten der technologischen Entwicklung, der radikalen epidemiologischen und demografischen Veränderungen und der Schwierigkeiten der öffentlichen Finanzen stark unterfinanziert ist, für den im Jahr 2025 (vor weniger als zwanzig Jahren) 6,2 % des BIP bereitgestellt werden. «Es scheine klar zu sein – so der Appell weiter –, dass die Löhne angemessen sein müssen, aber Es ist wichtig, sich mit Fragen wie der Aufwertung der Bediener, ihrem Schutz und der Gewährleistung nachhaltiger Arbeitsbedingungen zu befassen. Darüber hinaus ist der Mangel an Pflegekräften besonders gravierend (eine Zahl, die weit unter dem europäischen Durchschnitt liegt). Seit Jahrzehnten reden wir über die Kontinuität der Pflege (Krankenhaus-Gebiet-Heim und umgekehrt), aber die Fortschritte in dieser Richtung sind zögerlich. Heute lässt sich das Problem nicht mehr aufschieben: in 25 Jahren werden fast zwei von fünf Italienern über 65 Jahre alt sein (viele von ihnen leiden an mindestens einer chronischen Pathologie) und das System, das sich bereits heute in ernsthaften Schwierigkeiten befindet, wird ihnen nicht helfen können.“
Unzureichende Ausgaben
Abschließend weisen die Unterzeichner darauf hin, „Die Ausgaben für Prävention in Italien lagen immer unter dem Plan, Dies erklärt zum Teil die unzureichende Beteiligung an Krebsfrüherkennungsprogrammen in fast ganz Italien. Aber noch deutlicher ist die Lücke in der Primärprävention; Es genügt eine Tatsache: Wir haben einen der höchsten Anteile an übergewichtigen oder sogar fettleibigen Kindern in Europa, und dies hängt sowohl mit einer besorgniserregenden Änderung der Essgewohnheiten als auch mit der geringen Neigung der Italiener zu körperlicher Aktivität zusammen. Es muss strategisch viel in die Präventionskultur (individuell und kollektiv) und in das Bewusstsein für die Möglichkeiten, aber auch die Grenzen der modernen Medizin investiert werden.“
Weniger öffentlich, mehr privat
«Die Öffentlichkeit garantiert weiterhin jedem eine Beteiligung am Geschehen (Dringlichkeit, akute Krankenhausaufenthalte), während für den Rest (Facharztbesuche, Diagnostik, kleinere Operationen) die Öffentlichkeit zurücktritt, und Bürger werden gezwungen, Interventionen aufzuschieben oder dazu verleitet, auf private Dienstleistungen zurückzugreifen. Fortschritte auf diesem Weg stehen nicht nur im Widerspruch zu Artikel 32 der Verfassung, sondern drängen uns auch in Richtung des US-Modells, das furchtbar belastender (Gesamtausgaben mehr als dreimal so hoch wie in Italien) und weniger effektiv (Lebenserwartung um sechs Jahre niedriger) ist. Die Gesundheitsausgaben in Italien sind nicht in der Lage, die Einhaltung der Essential Levels of Assistance (LEA) vollständig zu gewährleisten, und die differenzierte Autonomie birgt die Gefahr, dass sich die Kluft zwischen Nord- und Süditalien in Bezug auf das Recht auf Gesundheit vergrößert.“ Für die Wissenschaftler um Nobelpreisträger Giorgio Parisi ist daher „ein außergewöhnlicher Plan zur Finanzierung des NHS notwendig und es müssen spezifische Ressourcen bereitgestellt werden, um territoriale Ungleichgewichte zu beseitigen“.
