Impfstoffe, eine Frage des Vertrauens. Gute Pflege zahlt sich in der Prävention aus

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(IlSole24Ore-Radiocor Plus) -Wenn die Gesundheitsausgaben steigen sollen und im Gegenteil die Ressourcen reduziert werden müssen und darüber hinaus bei einer alternden Bevölkerung der perfekte Sturm des italienischen Gesundheitswesens (und nicht nur) vermieden werden soll, ist die Prävention nicht länger aufschiebbar. Aber Prävention ist das Ergebnis von im Laufe der Zeit aufgebautem Vertrauen. Das ist die Lehre aus der Impfkampagne gegen Covid-19. Zusammen das größte wissenschaftliche, aber auch soziologische Experiment im Gesundheitsbereich auf globaler Ebene.

Impfstoffe gehören zu den kostengünstigsten Programmen

Mehr als die Angst glauben könnte, könnte man sagen, wenn man sich die Daten der Studie anschaut, die Rosanna Tarricone, stellvertretende Dekanin von SDA Bocconi, zusammen mit einem internationalen Team veröffentlicht hat, an dem 14 Länder mit unterschiedlichen Einkommen, Gesundheitseinrichtungen und Bevölkerungsgruppen beteiligt waren. Von Italien bis zum Vereinigten Königreich, über Äthiopien, die Vereinigten Staaten oder Mexiko: Der gemeinsame Faktor derjenigen, die sich für eine Impfung entschieden haben, ist Vertrauen, auch über die von den verschiedenen Ländern auferlegten Verpflichtungen hinaus. „Die Entscheidung, einen Impfstoff zu erhalten, wird von der Erfahrung mit der Qualität der Gesundheitsversorgung beeinflusst. „Je positiver die Erfahrung ist, desto größer ist die Impfbereitschaft“, erklärt Rosanna Tarricone.
Betrachtet man nur Italien, so kommt die Umfrage, die unter denjenigen durchgeführt wurde, die nach den ersten beiden Dosen auch zwei Auffrischimpfungen erhielten, zu dem Ergebnis, dass die Sicherheit, im Bedarfsfall eine angemessene Versorgung zu erhalten, 63,9 % erreicht. Ein viel höherer Prozentsatz, 48,8 % als im Vereinigten Königreich oder 57,7 % in den Vereinigten Staaten, wo die Impfbereitschaft geringer war als hier. Im Gegenteil, das Vertrauen in Impfstoffe war weltweit bei Frauen, Menschen mit geringer Bildung und Menschen, die in ländlichen Gebieten leben, am geringsten. Dennoch erklärt Tarricone weiter: „Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen gehören zu den kostengünstigsten öffentlichen Gesundheitsprogrammen.“

Nur zwei von zehn Italienern fördern den NHS

Doch in Wirklichkeit sind die Ziele noch lange nicht erreicht. In der Saison 2022–23 waren nur 20,2 % der Gesamtbevölkerung und 56,7 % der älteren Menschen gegen Grippe geimpft, Zahlen, die weit von dem vom Gesundheitsministerium festgelegten Ziel einer Durchimpfung von 75 % entfernt sind. Natürlich lag die allgemeine Quote vor der Pandemie in der Saison 2018/19 bei 15,8 % und bei älteren Menschen bei 53,1 %. Aber die Erholung war im Vergleich zu den Zielen gering.
„Abgesehen von der Anti-Covid-Impfung, die durch besonders strenge Einschränkungen für diejenigen gekennzeichnet ist, die sie nicht erhalten haben, fragen wir uns, was die Bürger dazu bringt, beim Schutz ihrer Gesundheit zu zögern“, sagt Tarricone erneut. Die Antwort wäre Vertrauen. „Dass im Gesundheitssystem und in der Regierung die Impfchancen auch über die nationalen Verpflichtungen hinaus steigen, während Unzufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung oder negative Erfahrungen diese Chancen verringern“, erklärt er.
Und Italien scheint es nicht sehr gut zu gehen, da, wie wiederum aus den Zahlen von Sda Bocconi hervorgeht, nur zwei von zehn Italienern das Gesundheitswesen als sehr gut oder ausgezeichnet bewerten, wobei es sogar im Vergleich zu afrikanischen Ländern schlechter abschneidet der größte Teil der asiatischen und südamerikanischen Nationen. „Noch besorgniserregender ist, dass nur 13,1 % hinsichtlich der Verbesserung des Gesundheitssystems optimistisch sind. „Diese Ergebnisse erfordern dringend Aufmerksamkeit und erfordern eine ernsthafte Debatte, die eine Diskussion über die Elemente anregt, die erforderlich sind, um ein Vertrauensverhältnis mit der Bevölkerung wiederherzustellen, das die Grundlage für die zukünftige Nachhaltigkeit des nationalen Gesundheitsdienstes darstellt“, sagt Tarricone.

In weiten Teilen Europas gehen die Impfstoffe zurück
Ein Thema, über das sich ein Großteil Europas wundert. „In unserem gemeinsamen Ziel, ein gesünderes und sichereres Leben für heutige und zukünftige Generationen zu gewährleisten, ist es unbedingt erforderlich, dass Impfungen ein Eckpfeiler der öffentlichen Gesundheit bleiben“, sagte Stella Kyriakides, Kommissarin für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, anlässlich der Weltgesundheitswoche der Immunisierung anlässlich des 50-jährigen Jubiläums seit Einführung des erweiterten Impfprogramms im Gespräch mit Vertretern der WHO. Im Jahr 1974 waren weltweit nur 5 % der Kinder gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten geimpft. Heute ist diese Zahl auf fast 85 % der Kinder weltweit und 94 % in der Europäischen Region der WHO gestiegen.
„Während wir diese monumentalen Errungenschaften feiern, die die Gesundheit mehrerer Generationen geschützt haben, verdeutlicht der Rückgang der Impfraten in einigen Ländern der europäischen Region im Zuge der Covid-19-Pandemie zwischen 2020 und 2022 die Anfälligkeit unseres Erfolgs.“ In den letzten drei Jahren wurden mehr als 1,8 Millionen Kinder nicht gegen Masern geimpft. Die Folge davon ist ein 60-facher Anstieg der Fallzahlen im Jahr 2023 im Vergleich zu 2022. Unsere Entschlossenheit, die Vorteile der Impfung für alle und überall sicherzustellen, darf nicht nachlassen“, sagt Kommissarin Kyriakides.
Der Aufbau eines Gesundheitssystems, das funktioniert und Vertrauen schafft, könnte die Lehre aus der Studie von Sda Bocconi sein, ist der beste Weg, es weniger zu nutzen. Dabei geht es in erster Linie um den Schutz von Leben und gleichzeitig von wirtschaftlichen Ressourcen.