Masern-Alarm in Ligurien, wo in der letzten Woche 5 Fälle entdeckt wurden, alle ungeimpft, im Alter zwischen 25 und 50 Jahren. «Sie müssen äußerst vorsichtig sein», erklärt Matteo Bassetti, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten an der Poliklinik San Martino in Genua. „Die Fälle von 2024, zuerst in der Provinz Rieti (22 Fälle) und jetzt in Genua (6 Fälle in einer Woche), sind allesamt Indikatoren und Anzeichen dafür, dass das Problem früher oder später in irgendeiner Weise offensichtlich werden wird.“ noch einmal», erklärt der Arzt, der mehrfach betont, dass die einzige Möglichkeit, diese Infektion zu bekämpfen, die schwerwiegender ist als allgemein angenommen (insbesondere bei Erwachsenen), eine Impfung ist. Professor Bassetti veranschaulichte anschaulich, wie die Situation in Italien ist, wann echte Epidemien auftreten könnten und wie man Masern erkennt, wobei er daran erinnerte, dass es keine Heilung gibt.
Herr Doktor Bassetti, besteht in Italien wirklich die Gefahr einer Masernepidemie?
Zunächst muss man einen Schritt zurücktreten und erklären, was im Jahr 2023 passiert ist. Europa wurde von einer seit vielen Jahren nicht mehr beobachteten Welle von Masernfällen heimgesucht, 30.000 Fälle zwischen Westeuropa und Osteuropa, davon über 20.000 diejenigen, die einen Krankenhausaufenthalt benötigten. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelte es sich um ungeimpfte Personen. Wir wissen, dass es ein Gefälle von West nach Ost gibt, in dem Sinne, dass die Durchimpfungsrate gegen Masern umso geringer ist, je weiter man nach Osten geht. Wir erreichen einige Länder wie Bulgarien, Rumänien und Albanien mit wirklich lächerlichen Durchimpfungsraten (wir erreichen nicht 50 %). Es ist klar, dass diese Welle früher oder später in Italien angekommen wäre, und wenn wir uns die Daten des Istituto Superiore di Sanità für die ersten beiden Monate des Jahres ansehen, sagen sie uns bereits, dass wir mehr Fälle hatten als im Jahr gesamtes Vorjahr. Es gibt also offensichtlich eine große Fehlfunktion der Masern. Die Fälle von 2024, zuerst in der Provinz Rieti (22 Fälle) und jetzt in Genua (6 Fälle in einer Woche), sind allesamt Indikatoren und Anzeichen dafür, dass das Problem früher oder später in irgendeiner Weise wieder offensichtlich werden wird .
Sollten wir uns in Italien also Sorgen machen?
Wir haben wirklich viele Punkte der Impfabdeckung verloren. Wenn wir uns die neuesten ECDC-Daten ansehen, liegen wir unter 90 %. Es muss berücksichtigt werden, dass jeder Prozentpunkt der Impfrate, der gegen Masern verloren geht, Raum für dieses äußerst ansteckende Virus lässt, das sich sehr schnell ausbreitet, wenn es auf seinem Weg auf eine Bevölkerung ungeimpfter (oder geschützter, weil bereits an der Krankheit erkrankter) Menschen trifft . Wir haben eine wichtige Gruppe von Menschen im Alter zwischen 15 und 50 Jahren, die noch nie an der Infektion erkrankt sind und noch nie geimpft wurden. Wenn also ein Ausbruch ausbrechen würde, würde er auf eine äußerst anfällige Population von Personen stoßen. Das Masernvirus ist eines der ansteckendsten: Denken Sie nur daran, dass der R0-Wert zwischen 16 und 18 liegt (der von Covid lag zwischen 3 und 5). Das bedeutet, dass jeder Masernkranke bis zu 16-18 Menschen anstecken kann. In einer Gesellschaft wie der unseren, die heute weit vom Mindestziel der Durchimpfung (95 %) entfernt ist, kann man sich vorstellen, wie schnell die Ausbreitung sein könnte. Daher haben wir nicht nur viele Kinder, die durch die Impfung entdeckt werden, obwohl sie obligatorisch ist, weil ihre Eltern sich gegen eine Impfung entscheiden, sondern wir haben auch eine ganze Gruppe von Menschen zwischen 15 und 50 Jahren (als sie Kinder waren, war die Impfung nicht möglich). obligatorisch), die sehr anfällig sind. In Italien gibt es Gemeinden mit rumänischen, albanischen und bulgarischen Bürgern, in denen die Durchimpfungsrate stark gegen Null tendiert. Wir alle hoffen, einen Ausbruch wie in Rieti oder Genua eindämmen zu können, aber es ist, als würde man ein Streichholz in einen trockenen Wald legen: Das Feuer kann sich sehr schnell ausbreiten. Dabei geht es nicht um Panikmache, sondern lediglich darum, realistisch zu sein.
Ist mit einem Anstieg der Fälle in Italien zu rechnen?
Ja, das ist möglich, umso mehr in den kommenden Monaten, wenn es vielleicht einen stärkeren Austausch junger Menschen geben wird, die im Ausland Urlaub machen, sprachlich-kulturelle Austauschprogramme, diejenigen, die in ihr Land zurückkehren: Das ist möglich In diesem Sommer kommt es zu Masernepidemien und -ausbrüchen. Ich denke, es ist fast unvermeidlich.
Gibt es einen Unterschied zwischen der Krankheit, die Kinder oder Erwachsene bekommen?
Das Schlimmste ist, dass die Mehrheit der Menschen Masern für eine ruhige Krankheit halten, denn wir erinnern uns vielleicht daran, als wir als Kinder Masern hatten, aber als Erwachsene ist die Sache ganz anders. Masern können schwerwiegende Komplikationen verursachen, von den restlichen 30.000 Fällen im Jahr 2023 wurden 20.000 ins Krankenhaus eingeliefert, es ist also nicht so ruhig. Jedes Mal, wenn eine Person mit Masern im Krankenhaus landet, verdrängt dies in einem Gesundheitssystem wie unserem, das sich auf Krankenhausebene bereits in ernsthaften Schwierigkeiten befindet, den Platz einer anderen Person, die Hilfe benötigt. Deshalb ist der Impfstoff kein individuelles Problem, sondern ein Problem der öffentlichen Gesundheit und des Schutzes unseres Gesundheitssystems. Bei Erwachsenen ist die Form aggressiver, der Ausschlag kann sehr schwerwiegend sein und es kann zu einer Erkrankung kommen Eine starke Beteiligung der Lunge kommt viel häufiger vor als bei Kindern. Für Erwachsene ist es eine viel schwerwiegendere Krankheit.
Müssen sich Geimpfte Sorgen machen?
Grundsätzlich ist zwischen Geimpften und Nichtgeimpften zu unterscheiden. Wer geimpft oder an Masern erkrankt ist, ist lebenslang geschützt und kann ruhig schlafen, außer in Fällen, in denen er nach bestimmten Therapien stark immunsupprimiert ist, aber das ist ein anderes Thema. Die Masernimpfung und die natürliche Masernerkrankung sorgen für lebenslange Immunität. Die zu vermittelnde Botschaft lautet einfach: „Wenn Sie nicht geimpft sind, lassen Sie sich impfen.“ Ich hätte nie gedacht, dass wir im Jahr 2024 in einem Land wie unserem das Risiko eines epidemischen Ausbruchs von Masern erreichen könnten, einer Krankheit, die wir nicht besiegen, sondern deutlich reduzieren konnten. In Ligurien hatten wir im Zeitraum 2022-2023 keinen einzigen Fall von Masern, dieses Jahr sind es bereits sechs. Wir müssen eine Botschaft an die Regionen und Gesundheitsunternehmen senden, um Impfrückrufe und Aufklärungskampagnen durchzuführen.
Gibt es außer der Impfung noch etwas, was man tun kann, um eine Ansteckung zu verhindern?
Es gibt nichts anderes. Viele sagen, dass sie als Kinder zu „Masern-Partys“ mitgenommen wurden, was großen Schaden angerichtet hat, denn es stimmt, dass von 100 Kindern wahrscheinlich 95 keine Folgen haben werden, die anderen 5 aber durchaus Lungenentzündung oder Enzephalitis. Ich werde nur einige Zahlen zum Prozentsatz der Komplikationen nennen: Enzephalitis betrifft 1 von 1000 Fällen bei Kindern und möglicherweise 1 von 200 Fällen bei Erwachsenen; Bei Erwachsenen ist jeder Vierte von einer Lungenentzündung betroffen, eine sehr belastende Erkrankung, die sogar zum Tod führen kann.
Was sind die Symptome von Masern?
Zuallererst sicherlich der makulopapulöse Ausschlag, rote Punkte, die auf dem Körper erscheinen. Ein Arzt kann, wenn er einen im Leben sieht, keine Fehler mehr machen. Dann gibt es das Fieber und auch das Enanthem, es bilden sich Plaques im Mund, auch Köplich genannt, weiße Plaques am Zahnfleisch und am Gaumen. Kurz gesagt, es handelt sich um unverkennbare Symptome: Wenn man als Arzt einmal eines sieht, kann man sich nicht mehr irren. Die Diagnose wird klinisch gestellt, die Bestätigung kann dann durch Labortests und Urinanalyse erfolgen. Ein guter Arzt, der im Leben einige Fälle von Masern gesehen hat, kann sich nicht irren und muss auf jeden Fall wissen, wie er sie an klinische Tests weiterleiten kann, die dann eine Bestätigung liefern. Es kann auch ohne Fieber auftreten, es gibt Formen, die „Peitschen“ genannt werden, Hybrid- und Scheinformen, aber in den meisten Fällen liegt Fieber vor. Wichtig zu erkennen ist der Hautausschlag, der für einen Arzt unverkennbar ist.
Wie werden Masern behandelt?
Dies ist wirklich wichtig zu betonen: Wenn es einen Impfstoff gegen Masern gibt, der 100 % der Krankheit abdeckt, gibt es kein Medikament zur Behandlung. Wir haben kein antivirales Mittel gegen Masern, daher gibt es kein Heilmittel. In den meisten Fällen ist es das Immunsystem, das es schafft, die Krankheit einzudämmen. Wenn dies nicht der Fall ist, gibt es keine Medikamente, die dies bewirken könnten. Ein Grund mehr, sich impfen zu lassen. Das Einzige, was Sie tun müssen, ist, Ihren Impfausweis zu überprüfen, Ihre Eltern zu fragen, ob Sie Masern hatten, und sich lebenslang impfen zu lassen. Im Zweifelsfall? Um das Vorhandensein von Antikörpern festzustellen, kann ein serologischer Test durchgeführt werden, dafür gibt es keine Ausreden.
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