Der Onkologe Francesco Cognetti: „In der Hälfte der Regionen ist die Mindestversorgung nicht gewährleistet.“ Und unsere Ärzte laufen weg“

Professor Francesco Cognetti ist nicht nur ein international anerkannter Onkologe, sondern auch Vorsitzender des Forums der 75 medizinisch-wissenschaftlichen Gesellschaften, die sich vor Ort engagiert haben, um die Kürzungen anzuprangern, die das Recht aller auf Behandlung gefährden.

Was hat Sie dazu bewogen, Alarm zu schlagen?

„In Wahrheit melden wir die Gefahr schon seit mindestens zwei Jahren, erst jetzt hat sich die Lage verschärft.“ Wir begannen, uns Fragen zu stellen, als wir mit den Daten zur Covid-Sterblichkeit unter den Infizierten konfrontiert wurden, die in Italien viel höher war als in anderen europäischen Ländern, mit Ausnahme des Vereinigten Königreichs und einiger östlicher Länder.“

Stellen Sie die Fragen und welche Antworten haben Sie sich selbst gegeben?

„Dass diese Zahlen ein Indikator für eine strukturelle Krise sind, denn in nur zwei Jahren, von 2020 bis 2022, haben wir 32.500 Betten verloren, während es zu einer Abwanderung von Ärzten ins Ausland oder zu Kooperativen von Scheinbetreibern kommt, die den Personalmangel verschärfen.“ Dies ist auf mangelnde Planung der Universität und einen anhaltenden Einstellungsstopp zurückzuführen. Ganz zu schweigen von der Finanzierung, die von 2012 bis 2021 in Italien nur um 6,4 % gestiegen ist, verglichen mit 33 % in Deutschland, 24,7 in Frankreich und 21,2 in Spanien.“

Aber warum? Die Regierung sagt, sie habe mehr Geld als je zuvor in die Gesundheitsversorgung gesteckt …

„Das stimmt aber offenbar, denn hinter diesen steigenden Zahlen steckt tatsächlich Geld für die Vertragsverlängerung des Gesundheitspersonals, was unter anderem zu lächerlichen Steigerungen geführt hat, für Ärzte im Schnitt 150 Euro pro Monat, denen sie uns nicht viel bringen.“ näher an den Gehältern unserer europäischen Kollegen, die in einigen Ländern das Doppelte verdienen. Wenn wir dann die Inflationskosten abziehen, stellen wir fest, dass unser NHS im Jahr 2024 in Bezug auf die tatsächliche Ausgabekapazität im Vergleich zu 2021 einen Rückschritt von 6,2 % machen wird. Und schauen Sie, der Def sagt das.

Dennoch betonen wir immer wieder, dass wir eine der besten Pflegeleistungen in Europa anbieten. Aber es ist so?

„Leider nicht, denn es fällt uns immer schwerer, angemessene Hilfestandards zu gewährleisten, was sich daran zeigt, dass in 12 von 21 Regionen nicht einmal die Gesamtheit, aber nicht einmal die Mindestausreichendheit der wesentlichen Hilfeniveaus gewährleistet ist.“ ».

Was passiert dann mit neuen Therapien, die zunehmend gezielter und personalisierter, aber auch teurer sind?

„Bereits heute gibt es diesbezüglich inakzeptable territoriale Ungleichheiten. Innovative Medikamente werden, sobald sie in einer Region von der AIFA zugelassen wurden, sofort in das regionale Handbuch aufgenommen, in anderen muss man vielleicht ein Jahr warten, um Geld zu sparen. Dies geschieht insbesondere bei wichtigen Medikamenten, beispielsweise bei onkologischen Medikamenten. Dann wundert es uns, dass die Abwanderung von Patienten aus Problemregionen hin zu Regionen mit effizienterer Gesundheitsversorgung zunimmt. Und ich frage mich, wie wir unter diesen Bedingungen über differenzierte Autonomie sprechen können.“

Laut Istat haben Wartelisten über 4 Millionen Italiener dazu veranlasst, die Behandlung aufzugeben. Wie bekämpft man diese Plage?

„Nicht mit den bisher von der Regierung vorgeschlagenen punktuellen Interventionen.“ Wir müssen das öffentliche Angebot stärken, auch wenn wir nicht gegen die Integration in den Privatsektor sind. Aber man kann nicht alles investieren und dann nicht einstellen. Wir brauchen eine Gesamtreform des Systems, die die derzeitigen Barrieren zwischen Krankenhaus- und Gemeinschaftsversorgung überwindet, die in einer Situation, in der die Zahl der älteren Patienten mit Polychronizität zunimmt, anachronistisch sind. Leider geht die Pnrr nicht in diese Richtung, da es keine Verbindung zwischen den neuen Gemeinschaftsheimen und den Krankenhäusern gibt.“

Sie prangern den Bettenabbau in Krankenhäusern an, aber in der gleichen Struktur gibt es Abteilungen, die nicht wissen, wo sie Patienten unterbringen sollen, und andere, in denen drei von vier Betten leer bleiben …

„Das ist wahr und wir müssen rationalisieren, indem wir dort fusionieren, wo es notwendig ist.“ Denn es gibt zum Beispiel Praxen, die gerade einmal 10 Magenkrebs-Operationen oder 30 Darmkrebs-Operationen durchführen und bei diesen Zahlen ist auch das Leben des Patienten gefährdet. Aber die Zahlen besagen, dass es keine Betten gibt. Wir haben 314 pro 100.000 Einwohner im Vergleich zu 800 in Frankreich, 590 in Frankreich, 700 in Ungarn und Rumänien. Und wenn es auf der Station an Betten mangelt, verbringen Patienten, die stationär aufgenommen werden müssen, tagelang in der Notaufnahme und riskieren so eine Verschlechterung ihres Zustands, wie bereits zahlreiche Studien gezeigt haben. Die Kürzung von Betten und Abteilungen förderte auch eine große Ärzteflucht.“

Als?

„Sie begrenzen ihre Möglichkeiten, Karriere zu machen, weil dadurch sogar die Hauptpositionen reduziert wurden.“ Wenn wir dazu noch die zermürbenden Arbeitsbedingungen und die niedrigen Gehälter hinzufügen, ist der Exodus erklärt. Dies verhindern wir, indem wir unsere Gesundheitsfachkräfte besser bezahlen und ihre Arbeitsbedingungen verbessern. Schwierig, aber es gibt keine anderen Rezepte.