Reizdarmsyndrom: Ernährung, aber nicht nur. Der Beginn ist auch durch psychosoziale Aspekte bedingt

Das Syndrom vonReizdarmauch bekannt als Ibs (aus dem Englischen). Reizdarmsyndrom) ist eine der komplexesten Erkrankungen, die von Gastroenterologen behandelt werden. Ist eine Reihe von damit verbundene Symptome zwischen ihnen, deren Ursache noch nicht bekannt ist.

Symptome und Fodmap-Diät

Die erste „Warnung“ ist die Bauchschmerzenmindestens einmal pro Woche in den letzten drei Monaten, verbunden mit Episoden von Verstopfung oder Durchfall und Bauchspannung, Schwellung, Meteorismus.

Ein häufig angewandter therapeutischer Ansatz ist Low-Ibs-Diät was fermentierbare Kohlenhydrate wie z Laktose, Hülsenfrüchte, Zwiebeln und Weizen (Fodmap-Diät).

In einer kürzlich veröffentlichten Studie am The Lancet Gastroenterology & HepatologyAn rund 300 Frauen und Männern mit mittelschwerem bis schwerem Reizdarmsyndrom verglichen die Forscher diese Art der Ernährung mit einer kohlenhydratarmen Diät. Nach vier Wochen zeigten 76 % derjenigen, die Fodmap anwendeten, eine deutliche Verringerung der Symptome, verglichen mit 71 % in der anderen Gruppe. Die Vorteile blieben auch sechs Monate nach Beginn der Studie bestehen, trotz einer teilweisen Rückkehr zu früheren Essgewohnheiten.

„Ernährung ist wichtig, aber sie sollte als Endpunkt und nicht als Ausgangspunkt betrachtet werden, denn Behandeln Sie die Symptome, nicht die Ursache», stellt Antonio Gasbarrini klar, ordentlicher Professor für Innere Medizin an der Katholischen Universität und Direktor von Cemad, Zentrum für Erkrankungen des Verdauungssystems der Gemelli-Poliklinik in Rom.

„Aus diesem Grund, angesichts der Entdeckungen der letzten 20 Jahre, angefangen bei der Rolle der Darmmikrobiota und ihrem Dialog mit dem Gehirn (siehe später, Hrsg) hat sich der Ansatz zur Diagnose von Ibs geändert und ist zu einem Typ geworden biopsychosozial. Dieses Modell betrachtet das Reizdarmsyndrom als Ergebnis der Wechselwirkung zwischen Darmphysiologie und psychosozialen Faktoren. Der Arzt muss also an zwei Fronten agieren. Einerseits muss es verordnet werden Laboruntersuchungen um das Vorliegen von Krankheiten auszuschließen, die mit Reizdarmsyndrom verwechselt werden können, wie z. B. Zöliakie, Gallensteine, biliäre Pankreatitis und Divertikelkrankheit. Zu den häufigsten Tests gehören die Serologie auf Zöliakie oder fäkales Calprotectin und C-reaktives Protein oder in komplexeren Fällen die Koloskopie. Der Spezialist muss sich jedoch auch in einen Psychotherapeuten verwandeln und verstehen, was im Leben der Person passiert ist – von den Beziehungen zu den Eltern bis zu dem Moment, den sie erlebt –, was möglicherweise das Gleichgewicht verändert hat, das das Verdauungssystem charakterisiert. Oft sind diejenigen, die an Reizdarmsyndrom leiden, in diesem Moment ein Mensch ängstlich oder deprimiert und manchmal reicht es aus, diesen Aspekt zu identifizieren, um die Symptome zu beheben, oder man erlebt einen Moment des Stresses und in diesem Zustand aDarmentzündung Dies führt zu einer Verringerung der Gasrückresorption und damit zur Manifestation eines der Co-Symptome von Ibs. Schätzungen zufolge werden im Verdauungssystem durch Biofermentation täglich 20 bis 25 Liter Gas produziert, die bei einem gesunden Menschen hauptsächlich über die Atmung wieder aufgenommen und ausgeschieden werden“, erläutert Gasbarrini.

„Erst nach Ausschluss aller Erkrankungen mit sich überschneidenden Symptomen und möglichen psychischen Ursachen wird die Diagnose Reizdarmsyndrom gestellt.“ An diesem Punkt kommt unter ärztlicher Aufsicht die Indikation einer möglichen personalisierten Ernährung auf den Verzehr von Kohlenhydraten und fermentierbaren Lebensmitteln ins Spiel, die Entzündungen und Blähungen bekämpft und so die Lebensqualität verbessert“, so das Fazit des Experten.

Fokus auf Mikrobiota

Das Verdauungssystem wird „zweites Gehirn“ genannt, weil seine 400 Millionen Neuronen mit denen des Gehirns kommunizieren, das 75 Milliarden hat. „Die Mikrobiota lebt im „zweiten Gehirn“, dieser Gemeinschaft von Bakterien, Pilzen und Viren, die unser Immunsystem bildet, und spielt eine Rolle
für den Stoffwechsel und produziert Neurotransmitter“, erklärt Gasbarrini.

„Heute, im Prozess des Experimentierens, versuchen wir den Weg von Mikrobiota-Transplantation von einem gesunden Spender an einen Patienten, um das Gleichgewicht der Darmflora wiederherzustellen. Im Fall des Reizdarmsyndroms bräuchten wir „Superspender“, denn die Biomasse sollte über bestimmte Bakterien verfügen, die es uns ermöglichen, Nudeln, Obst und Gemüse zu essen, komplexe Kohlenhydrate „auszupacken“, sie resorbierbar zu machen und Abfallstoffe zu eliminieren. Es ist nicht ausgeschlossen, dass sie in Zukunft produziert werden können spezifische Biomassen im Labor».

27. Juni 2024

© ALLE RECHTE VORBEHALTEN