Dysphagie oder Schluckbeschwerden, die normalerweise allmählich auftreten, zuerst bei fester Nahrung und dann bei flüssiger Nahrung, zusammen mit Schmerzen beim Schlucken, ein fortschreitender Gewichtsverlust und eine Abnahme oder Veränderung des Tonfalls weil der Tumor die Nerven befällt, die die Beweglichkeit der Stimmbänder steuern. Dies sind die ersten Symptome von Speiseröhrenkrebs, der bei mehr als der Hälfte der italienischen Patienten noch in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt wird, in dem es sehr schwierig ist, ihn zu behandeln. Also leider Es bleibt eine der Krebsarten mit der schlechtesten Prognose und weniger als 20 % der Patienten leben fünf Jahre nach der Diagnose. Von der Jahrestagung derAmerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie (Asco), Es gibt jedoch Neuigkeiten, die die derzeitigen Standardtherapien sowohl für Patienten mit einem lokal fortgeschrittenen Adenokarzinom der Speiseröhre als auch für Patienten mit einer Neoplasie des Magens oder des gastroösophagealen Übergangs verändern werden.
Chemotherapie vor und nach der Operation
Die Ergebnisse der deutschen ESOPEC-Studie (Phase drei, die letzte vor der Zulassung einer neuen Behandlung) wurden während des veröffentlicht Plenarsitzung von Asco 2024, die den wichtigsten Neuigkeiten vorbehalten istund liefern die Antwort auf eine Frage, die unter Onkologen seit Jahren viel diskutiert wird: Was ist die wirksamste Strategie für Patienten mit lokal fortgeschrittenem und daher operablem Adenokarzinom der Speiseröhre? Ist eine Chemotherapie vor und nach der Operation besser oder eine präoperative Chemo-Strahlentherapie?
Für die ESOPEC-Studie wurden 438 Patienten mit lokal fortgeschrittenem Adenokarzinom des Ösophagus und Kandidaten für eine Operation in 25 deutschen Krankenhäusern rekrutiert, um zu überprüfen, welche der beiden Strategien (beide derzeit in Europa und den USA angewendet) die besten Ergebnisse lieferten.
„Jetzt haben wir die Antwort“, erklärt er Filippo Pietrantonio, Leiter der gastroenterologischen medizinischen Onkologie am Nationalen Krebsinstitut der IRCCS Foundation in Mailand -, wenn möglich Es ist vorzuziehen, vor und nach der Operation eine Chemotherapie durchzuführen (es handelt sich um das sogenannte FLOT-Regime, das auf drei Medikamenten basiert: Fluoruracil, Oxaliplatin und Docetaxel). Dort durchschnittliches Überleben der Teilnehmer es waren tatsächlich 66 Monate (d. h 5 ½ Jahre) bei denen, die FLOT erhielten, im Vergleich zu 37 Monaten (etwas mehr als 3 Jahre) bei denen, die sich einer präoperativen Chemo-Strahlentherapie unterzogen.“
Darüber hinaus war das Sterberisiko nach drei Jahren bei mit FLOT behandelten Patienten um 30 % geringer.
Italienische Forschung
Auf der Asco-Konferenz, die gerade in Chicago zu Ende ging, wurden auch die Ergebnisse einer italienischen akademischen Studie (d. h. nicht von Pharmaunternehmen gesponsert, sondern unabhängig) vorgestellt, an der 31 über das gesamte Staatsgebiet verteilte Zentren teilnahmen.
Die 280 Teilnehmer der ARMANI-Studie, alle mit einem HER-2-negatives Karzinom des Magens oder des gastroösophagealen Übergangsinoperabel oder lokal fortgeschritten, erhielten drei Monate lang eine Standard-Erstlinien-Chemotherapie.
„Nach drei Monaten wurden die Patienten mit stabiler Erkrankung in zwei Gruppen eingeteilt – erklärt Pietrantonio, Hauptautor der Studie –: Die eine Hälfte setzte die traditionelle Chemotherapie für weitere drei Monate fort, wie es in der Praxis üblich ist; die andere Hälfte wurde jedoch damit behandelt anderes Schema (basierend auf Paclitaxel plus Ramucirumab). Die Ergebnisse zeigen, dass dies nach den ersten drei Monaten der Fall ist Besser auf die „neue“ Kombination umsteigen: Auf diese Weise werden tatsächlich bessere Ergebnisse erzielt.“ Der Das Sterberisiko des Patienten wurde um 25 % reduziert, ebenso wie das krankheitsprogressionsfreie Überleben länger war (d. h. die Zeit, die vergeht, bis der Tumor wieder zu wachsen beginnt: 6,6 Monate im Vergleich zu 3,5). „Mit Paclitaxel plus Ramucirumab ist das auch möglich die Krankheit besser kontrollieren und obwohl die Nebenwirkungen höher sind (da wir uns darauf vorbereiten müssen, so gut wie möglich damit umzugehen, wie wir es bei anderen bereits bekannten und angewendeten Behandlungen tun), ist die Lebensqualität der Patienten gut – schließt Pietrantonio, Vorstandsmitglied von Direktoren der Italienischen Medizinischen Onkologievereinigung (Aiom) -. Wir suchen nach wirksameren Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit diesen Erkrankungen schwierige und aggressive Neoplasienwas ihr Leben verlängern und Vorteile für ihr tägliches Leben bringen kann.
