BARI – Dutzende Millionen Euro wurden für Spritzen und orthopädische Prothesen ausgegeben (vielleicht verschwendet), deren Belastung auf den Konten des apulischen Gesundheitssystems trotz der kontrollpflichtigen Maßnahmen der Region weiter zunimmt. Die Analyse, die das Gesundheitsamt in den letzten Tagen den örtlichen Gesundheitsbehörden zu den Ausgaben für medizinische Geräte im Jahr 2023 übermittelt hat, ist gnadenlos: Sie kosteten über eine halbe Milliarde (544 Millionen), mehr als 371 Millionen dürften sie aber nicht überschreiten.
Damit wurde die Ausgabenobergrenze für die Geräte um 173 Mio. überschritten, also um 46 % im Vergleich zum im vergangenen Jahr mit Beschluss des Regierungspräsidiums festgelegten Budget 2023. In dieser Bestimmung wurde das Ziel einer schrittweisen Reduzierung der Ausgaben festgelegt, die mindestens einem Drittel der im Vorjahr festgestellten zusätzlichen Obergrenze entspricht: Kurz gesagt, das System hätte im letzten Jahr rund 55 Millionen einsparen sollen. Stattdessen wogen die Geräte rund 8 Millionen mehr als im Jahr 2022.
Die Probleme sind unterschiedlich und hängen auch mit Lieferschwierigkeiten zusammen, die sich aus den in den Rahmenverträgen festgelegten Preislisten ergeben. Von der Einzelausschreibung erwartete die Region eine Reduzierung der Ausgaben um 20 % durch eine Senkung des durchschnittlichen Kaufpreises. Dies scheint aus einer Reihe verschiedener Gründe nicht geschehen zu sein, darunter der Anstieg der Kosten für Gesundheitsmaterialien, der in Italien und im übrigen Europa nach Covid zu verzeichnen war. Die Region verfügt heute über ein Überwachungssystem, das in der Lage ist, jeden einzelnen Ausgabenakt zu analysieren. Fakt ist jedoch, dass niemand die Anschaffungskosten einzelner Geräte untersucht und niemand deren Mengen analysiert: Der Vergleich ist daher sehr schwierig.
Tatsächlich gelang es keiner der örtlichen Gesundheitsbehörden, die Ausgabenobergrenze einzuhalten, und nur das Ospedali Riuniti erreichte eine Verringerung der Lücke zwischen den Ausgaben und der festgelegten Obergrenze. Die Unternehmen, bei denen die Ausgaben für Prothesen außer Kontrolle geraten, sind ASL Lecce, Bari, Irccs De Bellis und ASL Taranto. Während die ASL Bari, die größte in Apulien, 37 Millionen zusätzliche Dächer baute (das entspricht 60 % mehr), übertraf das kleine De Bellis von Castellana (das gesamte Krankenhaus ist so groß wie eine Etage des Di Venere von Castellana) die 99 % Obergrenze, also 4,1 Millionen: Er hätte im Vergleich zu 2022 600.000 Euro sparen sollen, am Ende gab er zwei Millionen mehr aus. Die einzige nennenswerte Reduzierung wurde von Riuniti aus Foggia erzielt, die im Vergleich zu 2022 4 Millionen einsparte. Auch in ASL Brindisi beliefen sich die Einsparungen auf 2,5 Millionen, allerdings mit dem Ziel, genau das Doppelte zu betragen. Auch die Poliklinik Bari gab im Vergleich zu 2022 eine Million weniger aus (sie musste 6 Millionen einsparen), aber in diesem Fall scheint die Reduzierung der Ausgaben für Geräte mit dem Rückgang des Aktivitätsvolumens zusammenzuhängen.
Der mit Abstand wichtigste Posten bei den Gesamtausgaben sind „In-vitro“-Diagnosegeräte (Geräte für Blut- und Urinanalysen), auf die 157 Millionen entfallen, bei denen der Ausgabentrend jedoch rückläufig ist. Nicht so bei Spritzen, für die Apulien im vergangenen Jahr 47 Millionen ausgab, zwei mehr als im Vorjahr. Das größte prozentuale Wachstum hingegen betrifft Inkontinenzgeräte (von 32 auf 38 Millionen, 19,3 %) und Geräte für die Dialyse, die von 38 auf 43 Millionen Euro (+10 %) steigen. In einigen lokalen Gesundheitsbehörden, wie etwa Lecce, stiegen die Ausgaben für „Windeln“ innerhalb eines Jahres um 86 % (von 3,1 auf 5,9 Millionen).
Die 173 Millionen zusätzlichen Dachkosten entsprechen den jährlichen Kosten für zwei kleine Krankenhäuser oder sogar, wenn man so will, der Einstellung von 2.500 neuen Personaleinheiten. Es ist kein Zufall, dass der Rat in den neuen Einstellungsplänen, die letzte Woche genehmigt wurden, grünes Licht für die zweite Einstellungstranche (geplant für 2025) von der Identifizierung der erforderlichen Ressourcen abhängig gemacht hat. Ein möglicher Sparposten sind neben den Arzneimittelausgaben auch die Gerätekosten.
In diesem Punkt ist das Rundschreiben der Region, das vom Abteilungsleiter Vito Montanaro zusammen mit dem Manager Paolo Stella unterzeichnet wurde, ziemlich hart. Die Abteilung stellt fest, dass die Kategorien mit den höchsten Ausgaben im Jahr 2023 Gegenstand operativer Hinweise waren. „Diese regionalen Bestimmungen scheinen nicht in einheitlicher Weise umgesetzt worden zu sein“, wirft die Region vor, die die Generaldirektoren „auffordert“, „für eine vollständige Umsetzung zu sorgen“. “. Vorausgesetzt, es erfüllt irgendeinen Zweck.
