55 % der Italiener leben in Regionen mit zufriedenstellenden Ergebnissen beim Gesundheitsschutz, während es bei 45 % nicht ganz rund läuft. Dies ist das erste Ergebnis, das aus der Analyse der Möglichkeiten des Gesundheitsschutzes in den Regionen hervorgeht, die von 104 Experten der Crea Sanità, dem Zentrum für angewandte Wirtschaftsforschung im Gesundheitswesen (für das Forscher und Universitätsprofessoren in den Bereichen Wirtschaft arbeiten, von Recht, Epidemiologie, Biomedizintechnik, medizinische Statistik) in einem Multistakeholder-Panel, aufgeteilt in fünf Gruppen: Institutionen, Unternehmensführung, Gesundheitsberufe, Anwender, Medizinindustrie. Im Detail zeigt die regionale Analyse ein italienisches Gebiet, das wie folgt unterteilt ist: Venetien, Piemont, Bozen und Toskana (über 13,3 Millionen Einwohner) mit einem insgesamt besseren Gesundheitsschutzniveau als die anderen und einem Leistungsindex, der 50 % des Höchstwerts übersteigt Niveau (60 %, 55 %, 54 % bzw. 53 %). Friaul-Julisch Venetien, Trient, Emilia-Romagna, Ligurien, Aostatal, Marken und Lombardei (19,3 Millionen Einwohner) werden gefördert, allerdings mit der „Suffizienz“, die Leistungsniveaus zwischen 45 und 50 Prozent festlegt. „Aufgeschoben“ mit Werten zwischen 37 % und 44 % Sardinien, Kampanien, Latium, Umbrien, Abruzzen und Apulien (ca. 18,9 Millionen Einwohner). Äußerst unzureichend (Leistungsniveau unter 35 %) Sizilien, Molise, Basilikata und Kalabrien (ca. 7,5 Millionen Einwohner).
Darüber hinaus haben die Experten in diesem Jahr ein „dynamisches“ Überwachungssystem für die Auswirkungen der differenzierten Autonomie im Gesundheitswesen entwickelt, das auf einer Untergruppe von Leistungsindikatoren basiert, die vom Gremium im Crea Sanità 2024-Bericht „Chancen für den Gesundheitsschutz: die Region“ ausgewählt wurden Performances“, heute in Rom präsentiert.
Die Analyseindizes und ihr Gewicht
Die Analyse – die sich nicht auf die Bewertung gesundheitlicher und wirtschaftlicher Aspekte beschränkt, sondern auch die sozialen und gerechten Aspekte der Pflege analysiert – wurde auf der Grundlage von 20 Indikatoren durchgeführt, die in fünf Dimensionen unterteilt sind: Gerechtigkeit, Angemessenheit, Ergebnisse, Innovation, wirtschaftliche – Finanziell und sozial, und das Ergebnis liefert ein tatsächliches Maß für die Wirksamkeit der Organisation und die Ergebnisse der Sozial- und Gesundheitsfürsorge und ermöglicht außerdem die Überwachung der Auswirkungen der Anwendung der differenzierten Autonomie vom Norden bis zum Süden des Landes.
Die Dimensionen Angemessenheit, Ergebnisse und Soziales tragen über 60 % zur Leistung bei: 26,6 %, 23,9 % bzw. 16,2 %; gefolgt von der Innovationsdimension (11,4 %), während Gerechtigkeit und die wirtschaftlich-finanzielle Dimension jeweils 11,2 % und 10,7 % beitragen.
Ergebnisse und Angemessenheit (Letzteres mit Ausnahme der institutionellen Vertreter) liegen für alle Kategorien von Stakeholdern auf den ersten drei Plätzen; die soziale Dimension ebenfalls, jedoch mit Ausnahme der Vertreter der Unternehmensleitung.
Die Dimension „Eigenkapital“ liegt bei allen Stakeholder-Kategorien an vierter Stelle und die Dimension „Wirtschaftlich-Finanz“ liegt bei allen Kategorien unter den letzten beiden, mit Ausnahme der Unternehmensführung, bei der sie nach Angemessenheit an zweiter Stelle steht.
Verbesserungen in den letzten fünf Jahren
Da die Leistung dynamischer Natur ist, bietet der Bericht in diesem Jahr auch etwas Neues: die mittelfristige Dynamik der Gesundheitsschutzmöglichkeiten in den Regionen: In den letzten fünf Jahren gab es eine Leistungsverbesserung von 46 %, die alle geografischen Abteilungen betraf , in größerem Maße die Regionen des Südens (+75,9 % im Durchschnitt), dann die des Nordostens (+44,9 %), die des Nordwestens (+40,9 %) und des Zentrums (+37,4 %). %). Dies, obwohl der Süden in Bezug auf das Leistungsniveau immer noch zurückliegt und seine Indizes im Vergleich zu anderen geografischen Gebieten zwar deutlich verbessert, aber immer noch niedrig sind. In den letzten Jahren sei daher laut Crea Sanità eine Verringerung der Entfernungen im Hinblick auf Gesundheitsschutzmöglichkeiten zwischen dem Süden und dem Norden erreicht worden. Dies liegt auch daran, dass es zwar Handlungsspielräume gibt (um 100 % des Werts des Leistungsindex zu erreichen), „es scheint jedoch nicht so zu sein“, lesen wir im Bericht, „dass die Regionen mit besseren Leistungen nicht in der Lage sind, signifikante Fortschritte zu verzeichnen: deuten wahrscheinlich auf die Existenz struktureller Grenzen in der aktuellen Struktur des Gesundheitssystems hin.“
Differenzierte Autonomie: vier Gruppen von Regionen im Vergleich
Was die differenzierte Autonomie betrifft, hat Crea eine Methodik zur Überwachung ihrer Auswirkungen entwickelt und wird die ersten Ergebnisse liefern, sobald sie einer oder mehreren Regionen gewährt wird. In der ersten Phase der Umsetzung wurde die Dynamik von zehn vom Expertengremium ausgewählten Indikatoren in Gruppen von Regionen berechnet und dann für den Zeitraum 2017-2022 verglichen: die Gruppe der autonomen Provinzen/Regionen oder solche mit Sonderstatus (Sizilien, Sardinien, Aostatal, Friaul-Julisch Venetien und Trentino-Südtirol mit Trient und Bozen) im Vergleich zur Gruppe derjenigen im Konjunkturprogramm (Abruzzen, Kalabrien, Kampanien, Latium, Molise, Apulien, Sizilien) immer gegenüber den anderen und das der Regionen, die 2017 eine differenzierte Autonomie beantragt haben (Lombardei, Venetien, Emilia Romagna), wiederum gegenüber den anderen. Die Ergebnisse wurden in „kumulative“ Verbesserungs- und Verschlechterungsbereiche zusammengefasst, mit den Gewichtungen gewichtet, die das Expertengremium den Indikatoren zuwies, und für jede zum Vergleich vorgeschlagene Regionsgruppe in einem numerischen Index zusammengefasst: dem „Weighted Synthetic“. Index“ (ISP), Maß für den Zusammenhang zwischen den Bereichen der Verschlechterung und Verbesserung im betrachteten Zeitraum. Der Wert „0“ gibt einen Gesamtausgleich zwischen den regionalen Verbesserungen und Verschlechterungen an, der Wert „1“ eine Verbesserung für alle Regionen der Gruppe und „-1“ deren Verschlechterung.
Im ersten Vergleich beträgt der ISP für die Provinzen/autonomen Regionen oder solche mit Sonderstatut 0,38 und für die anderen 0,40. Daher war die Dynamik in den Provinzen/Autonomen Regionen oder mit Sonderstatut im Zeitraum 2017-2022 (etwas) schlechter als in der Gruppe der anderen. Im zweiten Vergleich verzeichneten die Regionen im Konjunkturprogramm einen ISP von 0,44 , in Richtung der 0,37 der anderen: Die Regionen im Konjunkturprogramm schnitten besser ab als die anderen. Im dritten Vergleich verzeichneten schließlich die Regionen, die eine differenzierte Autonomie beantragten, einen ISP von 0,36 im Vergleich zu 0,40 der anderen.
