„Krebspatienten haben ein dreimal höheres Risiko, an Infektionen zu sterben, als Patienten, die nicht an Krebs erkrankt sind. Dies ist die erste Tatsache, die der Onkologe im Auge behalten sollte.“ Darüber hinaus „hat sich auch das Risiko bakterieller Superinfektionen verdreifacht, was sich angesichts des Problems „auf einem globalen Niveau der Resistenz gegen gängige Antibiotika“ als „ein sehr wichtiges Thema“ erweist, vor allem weil „wir das als ein Drittel betrachten müssen.“ der Infektionen unserer Patienten werden durch diese multiresistenten Keime verursacht.“ Angioletta Lasagna, Onkologin in San Matteo di Pavia, sagte dies während ihrer Teilnahme an der Veranstaltung zum Thema „Impfungen bei Krebspatienten“ der Aiom Foundation, der italienischen Vereinigung für medizinische Onkologie, die online mit der bedingungslosen Unterstützung von GSK organisiert wurde.
„Die Impfung“, erklärt Lasagna, „verhindert eine Kaskade von Ereignissen, darunter Krankenhausaufenthalte und den Einsatz von Antibiotika-Therapien, verlängerte Krankenhausaufenthalte, Erhöhung aller Kosten, mit störenden Auswirkungen auf die Lebensqualität, da der Onkologe die onkologischen Behandlungen vorübergehend oder dauerhaft aussetzen muss.“ Basis. Und dies ist eine weitere wichtige Tatsache, die zusätzlich zu den Auswirkungen, die eine Antibiotika- und antivirale Therapie auf die Darmmikrobiota haben kann, berücksichtigt werden muss – Dysbiose wirkt sich negativ auf die Immuntherapiereaktion aus, eine Klasse außergewöhnlicher Medikamente, die wir in großem Umfang einsetzen bei allen Krankheitsbildern – und auf das erhöhte Risiko immunvermittelter Ereignisse. Daher kann eine nicht vorgeschlagene und nicht durchgeführte Impfung eine ganze Reihe „negativer“ Ereignisse nach sich ziehen, „und natürlich auch die beste Lebensqualität des Patienten bewahren“.
Der Onkologe „sollte all diese Aspekte im Auge behalten, wenn er keine Impfberatung durchführt“, bemerkt der Spezialist, „bei der es sich um einen Dialog handelt, nicht um eine Zumutung, sondern um einen Moment, in dem dem Patienten diese verschiedenen Aspekte erklärt werden“. Natürlich sei es nicht einfach, ihn „im Moment des ersten onkologischen Besuchs“ einzufügen, aber eine Reihe von Daten zu verschiedenen Arten von Impfungen zeigen, „dass der Impfstoff auch während onkologischer Behandlungen noch wirksam, schützend und sicher ist“. Daher kann es auch „als zweiter Schritt“ vorgeschlagen werden, vorzugsweise durch Weitergabe der Informationen an „andere Fachkräfte“ und ggf. durch Nutzung eines „Informationsflyers“.
Die erste Sensibilisierung „stammt vom Onkologen“, bekräftigt Lasagna. „Wenn er derjenige ist, der es dem Patienten vorschlägt – das haben wir auch in einer Arbeit gezeigt, die wir hier in San Matteo durchgeführt haben – liegt ein statistisch signifikantes Ergebnis vor.“ Der ideale Zeitpunkt für die Impfung wäre theoretisch vor Behandlungsbeginn, eine Impfung ist aber auch während der Behandlung möglich. Es gibt einige Vorsichtsmaßnahmen – vermeiden Sie den gleichen Tag und die ihn umgebenden Tage –, um die mögliche Häufung unerwünschter Ereignisse wie Schmerzen vor der Impfung oder Fieberepisoden zu vermeiden. Bei Brustpathologien zum Beispiel einfach auf Mammographien und PET-Scans direkt nach der Impfung achten – wie die umfangreiche Covid-Literatur lehrt – und die Impfung um mindestens 2-4 Wochen verschieben.“
Ein hervorzuhebendes Konzept betrifft die Sicherheit – schließt der Onkologe – auch in einer prospektiven Vision, d. h. Sicherheit, um nicht nur das Infektionsrisiko, sondern auch das Risiko von Komplikationen durch eine Infektion zu verringern. Dies gilt für alle Impfungen. Vielleicht ist der Anti-Grippe-Impfstoff derjenige, der besser und einfacher durch den Zoll abgefertigt werden kann. Die anderen Impfungen, Anti-Herpes-Zoster- und Anti-Pneumokokken-Impfungen, sind noch wenig bekannt, werden vom Onkologen nur selten angeboten und daher in einer Kaskade auch vom Patienten nachgefragt.“ Die Hoffnung besteht darin, „mit den laufenden Aiom-Leitlinien“ „diese Botschaft verstärken zu können und sie stärker an den Onkologen und damit auch an die Patienten weiterzugeben“.
