Ich schreibe für meinen 94-jährigen Schwiegervater. Vor etwa anderthalb Jahren blieb er nach einer Grippe (kein Covid) einige Monate lang in einem halbvegetativen Zustand, in dem Sinne, dass er den ganzen Tag schlief und nur Proteingetränke zu sich nahm. Dann begann er nach und nach, feste Nahrung zu sich zu nehmen und kam wieder zu Kräften. Als Medikamente nimmt er nur Mirtazapin 30 mg (eineinhalb Tabletten abends), verschrieben von einem Neurologen; er leidet auch unter niedrigem Blutdruck. In den letzten Monaten ist mir aufgefallen, dass er Schwierigkeiten hat, sich in der Raumzeit zu orientieren, er vergisst Ereignisse, die kurz zuvor passiert sind, er wiederholt das Gleiche innerhalb weniger Minuten und Tage, als er alleine rausging, konnte er sich nicht zurechtfinden heim. Im Gegenteil, er hat eine sehr lebhafte Erinnerung an Ereignisse vor 30-40 Jahren. Könnte dies der Beginn von Alzheimer sein? Wir sind sehr besorgt und würden gerne verstehen, wie wir ihm am besten helfen können.
Er antwortet Niccolo Marchionniemeritierter Professor für Innere Medizin und Geriatrie, Universität Florenz (GEHE ZUM FORUM)
Es könnte sein kognitive Beeinträchtigung (vermutet durch den Verlust des aktuellen Gedächtnisses), möglicherweise ursächlich durch Hirnatrophie (degenerative Erkrankung, Alzheimer-Krankheit) oder durch Hirnschlag (Erkrankung vaskulären Ursprungs), die auch gleichzeitig mit der Entwicklung einer gemischten, degenerativen und vaskulären Demenz auftreten können. Eine kognitive Beeinträchtigung entwickelt sich häufig später oder verschlimmert sich eine Episode akuter geistiger Verwirrung (in der Fachsprache: Delirium), wie das, das Ihr Schwiegervater vor Monaten nach einem „Grippe“-Prozess gehabt zu haben scheint. Andererseits ist die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um eine Alzheimer-Krankheit handelt, hochfortgeschrittenes Alter, der wichtigste nicht veränderbare Risikofaktor: Die Prävalenz der Krankheit steigt mit zunehmendem Alter von 1 % im Alter von 65 bis 69 Jahren auf 40 % im Alter von 85 bis 89 Jahren.
So stellen Sie die Diagnose
Diagnose erfordert eine neuropsychologische Untersuchung (durchgeführt von einem auf Demenz spezialisierten Geriater oder Neurologen) und ein Bildgebungstest des Gehirns (CT-Scan oder direkte Kernspinresonanz des Gehirns); in zweifelhaften Formen greifen wir auch darauf zurück Techniken zur Untersuchung des Gehirnstoffwechsels (PET/CT-Gehirn mit markierter Glukose) oder Markierung von Amyloid-Proteinablagerungen im Gehirn. Um Formen einer reversiblen Demenz auszuschließen, müssen außerdem Blutuntersuchungen (Tsh; Vitamin B12; Folsäure) durchgeführt werden. Es ist zu bedenken, dass Veränderungen im kognitiven Profil begünstigt werden könnenunangemessener Konsum psychoaktiver Drogen: In dieser Hinsicht sind 45 mg Mirtazapin (Antidepressivum, das auch eine wichtige beruhigende Wirkung hat) eine ziemlich hohe Dosierung, insbesondere für einen 94-Jährigen.
