E-Zigaretten und erhitzte Tabakprodukte erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Vor allem in den Händen der ganz Kleinen. Sie wurden mit der Hoffnung auf den Markt gebracht, dass sie das Zigarettenrauchen auf dem Weg zur Raucherentwöhnung ersetzen würden. Allzu oft sind sie jedoch ein Initiationsritus für junge Menschen, mit dem Rauchen (sogar mit traditionellen Zigaretten) vertraut zu werden. Es ist noch zu früh, um eine definitive Aussage über ihre gesundheitliche Unbedenklichkeit zu treffen (sie sind seit etwa zehn Jahren auf dem Markt, aber mit dem Rauchen verbundene onkologische, respiratorische und kardiologische Erkrankungen entwickeln sich über einen Zeitraum von 20 bis 30 Jahren), aber sie sind es Viele Studien scheinen „dagegen“ zu sein.
Und eine Gruppe von Experten der Italienischen Gesellschaft für Innere Medizin (SIMI) (Paola Andreozzi, Gualberto Gussoni, Giorgio Sesti, Nicola Montano, Antonello Pietrangelo) hat die gesamte wissenschaftliche Literatur überprüft, die in „Internal and Emergency Medicine“ veröffentlicht wurde. über die Auswirkungen von E-Zigaretten und erhitzten Tabakprodukten auf Atemwegserkrankungen (Asthma und chronisch obstruktive Bronchitis oder COPD), den ersten Pathologien, die beim Konsum von E-Zigaretten und erhitzten Tabakprodukten auftreten.
„Als Internisten – so die Erstautorin der Studie, Dr. Paola Andreozzi, Mitglied des SIMI-Vorstands – betreuen wir sehr häufig Patienten mit rauchbedingten Erkrankungen. Aus diesem Grund ist es notwendig, zwischen Ärzten und der Öffentlichkeit zu klären, welche gesundheitlichen Gefahren vom Rauchen im dritten Jahrtausend zu erwarten sind, das häufig unter anderem weiterhin mit herkömmlichen Zigaretten in einem sehr gefährlichen Tandem in Verbindung gebracht wird “.
„Internisten – sagt Professor Nicola Montano, gewählte Präsidentin von SIMI – müssen über die aufkommenden Trends in Bezug auf Pathologien, insbesondere Atemwegserkrankungen (Asthma und COPD), gut informiert sein, die durch diese Alternativen zum Zigarettenrauchen hervorgerufen werden. Und ein grundlegendes Gebot besteht darin, Menschen davon abzuhalten, in irgendeiner Form mit dem Rauchen anzufangen.“ „Leider – betont Professor Antonello Pietrangelo, ehemaliger Präsident von SIMI – nimmt der Konsum von E-Zigaretten und erhitzten Tabakprodukten bei jungen Menschen und Heranwachsenden besorgniserregend zu, bei denen das Risiko besteht, eine Nikotinsucht zu entwickeln und sich dem traditionellen Rauchen zu nähern. Kurz gesagt: Ihr Einsatz bei sehr jungen Menschen muss unbedingt eingeschränkt werden.“ „Mit dem Rauchen aufzuhören ist keine leichte Aufgabe – gibt Professor Giorgio Sesti, Präsident von SIMI – zu, aber eine Untersuchung der gesamten verfügbaren wissenschaftlichen Literatur zeigt, dass E-Zigaretten und erhitzte Tabakprodukte alles andere als risikofreie Alternativen sind.
Ihre Anwendung birgt im Vergleich zu Nichtrauchern ein erhöhtes Risiko, an Asthma und/oder COPD zu erkranken und die Lungenfunktion zu beeinträchtigen. Nur im Fall eines starken Rauchers traditioneller Zigaretten, der einfach nicht mit dem Rauchen aufhören kann, kann die Verwendung dieser alternativen Produkte gerechtfertigt sein, um das Risiko zu mindern.“
Was passiert mit der Lunge?
E-Zigaretten und erhitzte Tabakprodukte können die Atemwege entzünden und die Anfälligkeit für Virusinfektionen erhöhen. Darüber hinaus enthalten sie, wenn auch anders als herkömmliche Zigaretten, chemische Substanzen, die die DNA verändern können, was Jahre später das Auftreten von Tumoren begünstigen könnte. E-Zigaretten-Benutzer haben im Vergleich zu Nichtrauchern eine höhere Inzidenz von Asthma/COPD und schlimmere Symptome; eine Tatsache, die vor allem bei jüngeren Menschen alarmierend ist. Insbesondere aromatisierte Flüssigkeiten (die für den jungen und sehr jungen Markt bestimmt sind) haben die größte Reizwirkung auf die Atemwege. E-Zigaretten und erhitzte Tabakprodukte sind daher keineswegs harmlos, wenn auch weniger gefährlich als herkömmliche Zigaretten. Darüber hinaus gibt es in der Literatur keine schlüssigen Beweise dafür, ob E-Zigaretten oder erhitzte Tabakprodukte tatsächlich wirksam sind, um (Zigaretten-)Rauchern die Raucherentwöhnung zu ermöglichen.
Die Leistung, mit dem Rauchen aufzuhören
70 % der Raucher würden gerne mit dem Rauchen aufhören, aber das ist nicht einfach. Im Durchschnitt dauert es 6 Versuche, bis der Erfolg gelingt. Pflaster oder andere Nikotinersatztherapien und Verhaltensunterstützung helfen. Und wenn das Aufkommen von E-Zigaretten und erhitzten Tabakprodukten als Mittel zur Raucherentwöhnung begrüßt wurde, hat diese Begeisterung jetzt nachgelassen und wir beginnen uns Sorgen darüber zu machen, dass diese Produkte paradoxerweise sogar dazu beitragen könnten, die Armee der Raucher zu vergrößern. Und wir fragen uns auch: Zu welchem Preis? Mittlerweile gibt es eine Antwort aus den Zahlen. In Italien machten diese neuen Produkte laut Euromonitor International im Jahr 2020 7 % des gesamten Rauchermarktes in unserem Land aus; Gleichzeitig ist die Zahl der E-Zigaretten-Raucher gestiegen (im Jahr 2019 waren es 900.000). Das sind nicht unerhebliche Zahlen, und sie nehmen zu. Daher ist es gut, sich zu fragen, was das alles in den kommenden Jahren für unseren NHS bedeuten könnte.
Asthma und COPD: zwei Seiten desselben Problems. Sie sind die häufigsten Atemwegserkrankungen weltweit, eine Herausforderung für die öffentliche Gesundheit und eine wichtige Ursache für Morbidität und Mortalität. Laut der BOLD-Studie (Burden of Obstructive Lung Diseases) liegt die weltweite Prävalenz von COPD bei 10,3 %, Tendenz steigend. ISTAT schreibt Italien eine Prävalenz von 5,6 % zu (wahrscheinlich unterschätzt). Selbst bei Asthma liegt die weltweite Prävalenz bei Kindern und Jugendlichen bei 10 % und sinkt bei Erwachsenen auf 6–7 % (in Italien liegt sie bei 6,1 % über 15 Jahren, Tendenz steigend). Bei Rauchern und Zigarettenrauchern können diese beiden Erkrankungen, Asthma und COPD, nebeneinander bestehen, und das ist kein Zufall. Rauchen ist ein wesentlicher Risikofaktor für COPD und Auslöser von Asthma. Leider raucht immer noch jeder vierte Italiener (in der Altersgruppe der 18- bis 34-Jährigen fast jeder Dritte) und die Zahl kann nur mit Mühe weiter sinken. 35–45 % der COPD-Patienten rauchen (nur 1 von 5 hat noch nie geraucht). Die Hälfte der Menschen, die an Asthma leiden, sind aktive Raucher oder Zigarettenraucher.
Was sich in einer Zigarettenrauchwolke verbirgt
Zigarettenrauch ist ein komplexes Aerosol, das 700 verschiedene chemische Substanzen enthält (zu den bekanntesten gehören Nikotin, Kohlenmonoxid und Kohlendioxid, Schwermetalle wie Nickel, Cadmium, Chrom, Arsen, Formaldehyd, Acreolein, Aceton, polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, Teer usw .), von denen viele toxische und krebserregende Eigenschaften haben. Rauchen ist außerdem reich an ROS (freie Sauerstoffradikale), die für alle Strukturen des Körpers, einschließlich der Atemwege, schädlich sind.
Im Vergleich zum Zigarettenrauch enthalten E-Zigaretten-Liquids weniger Stoffe: pflanzliches Glycerin, Propylenglykol, Nikotin und Wasser, denen künstliche Aromen, natürliche Extrakte oder eine Kombination aus beidem zugesetzt werden. E-Zigaretten erzeugen keinen Rauch, sondern Dampf. Das Einatmen ihres erhitzten Aerosols kann eine Entzündung der Atemwege auslösen (wenn auch weniger heftig als Zigarettenrauch). E-Zigaretten-Dämpfe sind auch giftig für Zellen (insbesondere in stark aromatisierten Flüssigkeiten), beeinflussen deren Vermehrung und verändern ihre Morphologie, ähnlich wie das Nikotin in Zigaretten. Sie können auch die Produktion von ROS anregen, die die DNA schädigen und die Lebensfähigkeit der Zellen verringern. E-Zigaretten erhöhen außerdem die Anfälligkeit für Atemwegsinfektionen und können die Symptome von Asthma und COPD verschlimmern.
HnB-Tabakprodukte
Sie enthalten schädliche Chemikalien wie Nikotin, Feinstaub, Benzol, Acrolein und Nitrosamine, zwar in geringeren Mengen als herkömmlicher Zigarettenrauch, aber dennoch gefährlich. Ihre längere Anwendung ist mit Veränderungen des Endothels (der inneren Auskleidung der Gefäße), oxidativen Schäden und Blutplättchenaktivierung verbunden; Sie erhöhen die Entzündung der Atemwege und das Infektionsrisiko auf dieser Ebene. Kurz gesagt: Sie sind alles andere als harmlos.
