DEF, Gesundheitsausgaben sinken im Jahr 2023. GIMBE: „Italien ist Letzter unter den G7-Ländern“

Bologna, 16. April 2024 – Am 9. April hat der Ministerrat das Wirtschafts- und Finanzdokument (DEF) 2024 in „vereinfachter“ Form genehmigt, d für den neuen Stabilitätspakt.

„Im Vergleich zu den Gesundheitsausgabenprognosen bis 2027 – so Nino Cartabellotta, Präsident der GIMBE Foundation – bescheinigt der DEF 2024 das Fehlen einer Kursänderung und ignoriert den schrecklichen „Gesundheitszustand“ des National Health Service (NHS). deren Grundprinzipien der Universalität, Gleichheit und Fairness verraten wurden, mit Folgen, die sich auf das Leben der Menschen auswirken, insbesondere der schwächsten sozioökonomischen Gruppen und der Menschen im Süden. Von sehr langen Wartezeiten bis hin zu inakzeptablem Gedränge in der Notaufnahme; von regionalen und lokalen Ungleichheiten bei der Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen bis hin zur Gesundheitsmigration vom Süden in den Norden; von der Steigerung der privaten Ausgaben über die Verarmung der Familien bis hin zum Verzicht auf Behandlungen.“

Bezüglich der Gesundheitsausgaben werden im Folgenden die unabhängigen Analysen der GIMBE-Stiftung zur Endbilanz 2023 sowie zu den Schätzungen für das Jahr 2024 und für den Dreijahreszeitraum 2025–2027 berichtet.

Endgültige Bilanz 2023

Der DEF 2024 bescheinigt für das Jahr 2023 eine Gesundheitsausgabenquote von 6,3 % und in absoluten Zahlen Gesundheitsausgaben von 131.103 Mio. Euro, also über 3.600 Mio. Euro weniger als im NaDEF 2023 vorgesehen (134.734 Mio. Euro). „Dieser Ausgabenrückgang – erklärt der Präsident – ​​ist größtenteils darauf zurückzuführen, dass die Erneuerung der Verträge des Managements und des angeschlossenen Personals für den Dreijahreszeitraum 2019-2021 nicht abgeschlossen wurde, deren Kosten im Jahr 2023 nicht in Rechnung gestellt wurden und wurden bis 2024 ausgesetzt. In geringerem Maße waren auch die Ausgaben zur Bekämpfung der Pandemie betroffen, die geringer ausfielen als erwartet.“

Im Vergleich zu 2022 sind die Gesundheitsausgaben im Jahr 2023 von 6,7 % auf 6,3 % des BIP und absolut um 555 Mio. Euro gesunken. „Diese ersten Daten – kommentiert Cartabellotta – bescheinigen, dass das Jahr 2023 durch eine deutliche Defizitierung der Gesundheitsausgaben/BIP-Quote (-0,4 %) gekennzeichnet war, was sogar einen negativen Wert der Gesundheitsausgaben markierte, deren Kaufkraft ebenfalls durch die Inflation verringert wurde.“ die im Jahr 2023 auf Jahresbasis 5,7 % erreichte.“

Prognose 2024

Das Verhältnis Gesundheitsausgaben/BIP steigt im Jahr 2024 auf 6,4 %, verglichen mit 6,3 % im Jahr 2023; In absoluten Zahlen belaufen sich die prognostizierten Gesundheitsausgaben auf 138.776 Millionen Euro, das sind 7.657 Millionen Euro mehr als im Jahr 2023 (+5,8 %).

„In Wirklichkeit – so Cartabellotta – ist der hochtrabende Anstieg von über 7,6 Milliarden Euro, der für 2024 veranschlagt wird, illusorisch: Tatsächlich ist er teilweise auf eine bloße Verschiebung der im Jahr 2023 erwarteten Ausgaben für die Vertragsverlängerungen 2019-2021 auf 2024 zurückzuführen. teilweise auf die Kosten im Zusammenhang mit dem für den Dreijahreszeitraum 2022–2024 beschäftigten Gesundheitspersonal und sogar auf die Vorverlegung der Erneuerung für den Dreijahreszeitraum 2025–2027. Eine schwierige Vorhersage, wenn man bedenkt, dass das Haushaltsgesetz 2024 überhaupt keine Mittel für diese beiden Ausgabenposten vorsah.“ Allerdings ohne Berücksichtigung des Kaufkraftverlusts, da die Inflation laut ISTAT derzeit bei +1,3 % pro Jahr liegt.

Prognose 2025-2027

Im Dreijahreszeitraum 2025–2027 schätzt der DEF das durchschnittliche jährliche Wachstum der Gesundheitsausgaben im Vergleich zu einem durchschnittlichen jährlichen Wachstum des nominalen BIP von 3,1 % auf 2 %. Die Gesundheitsausgaben/BIP-Quote sinkt von 6,4 % im Jahr 2024 auf 6,3 % im Zeitraum 2025–2026 und auf 6,2 % im Jahr 2027. Im Vergleich zu 2024 steigen die Gesundheitsausgaben in absoluten Zahlen im Jahr 2025 auf 141.814 Mio. Euro (+2,2 %). 144.760 Millionen Euro (+2,1 %) im Jahr 2026 und auf 147.420 Millionen Euro (+1,8 %) im Jahr 2027.

„Angesichts der Tatsache, dass der DEF in „vereinfachter“ Form keine Angaben zur Wirtschaftspolitik für das nächste Haushaltsgesetz enthält – kommentiert der Präsident – ​​wenn einerseits die Prognosen für den Dreijahreszeitraum 2025-2027 den fortschreitenden Rückgang bestätigen Darüber hinaus sind weitere Kürzungen der Gesundheitsausgaben nicht auszuschließen, da die Spielräume für die Defizitfinanzierung im nächsten Haushalt sehr gering sind. In diesem Sinne bleiben die absoluten Schätzungen von 6.414 Millionen Euro mehr im Jahr 2025 und 9.160 Millionen Euro im Jahr 2026 sehr riskant, wenn man berücksichtigt, dass der im Haushaltsgesetz 2024 festgelegte nationale Gesundheitsbedarf 135.400 Millionen Euro für 2025 und 135.600 Millionen Euro beträgt für 2026.“

Da es im DEF 2024 keine programmatischen Maßnahmen gibt, fügt der Präsident hinzu: „Es wird notwendig sein zu verstehen, wo die Ressourcen zu finden sind, um sowohl die Ausgabenobergrenze für Gesundheitspersonal – wie von Präsident Meloni und Minister Schillaci angekündigt – schrittweise abzuschaffen, als auch um.“ Zuweisung an die fachärztliche ambulante und prothetische Versorgung, da die Aktualisierung der Tarifnomenklaturen im Einvernehmen mit den Regionen aufgrund fehlender Mittel auf den 1. Januar 2025 verschoben wurde, was die Durchsetzbarkeit der „neuen“ Grundversorgungsniveaus erneut verzögert, also 8 Jahre nach ihrer Genehmigung“.

„Der DEF 2024 – kommentiert der Präsident – ​​bestätigt, dass die öffentliche Gesundheit im Einklang mit den Ereignissen der letzten 15 Jahre überhaupt keine Priorität darstellt, nicht einmal für die derzeitige Regierung. In diesem Sinne konzentriert sich die öffentliche Kommunikation der Exekutive weiterhin ausschließlich auf die Gesundheitsausgaben in absoluten Zahlen, die seit 2012 (fast) immer im Vergleich zum Vorjahr gestiegen sind, und nicht auf das Verhältnis Gesundheitsausgaben/BIP, das im Gegenteil einen langsamen und langsamen Anstieg dokumentiert Der unaufhaltsame Niedergang führt dazu, dass Italien unter den armen Ländern Europas an erster Stelle und unter den G7, deren Präsidentschaft unser Land im Jahr 2024 sein wird, an letzter Stelle steht.

„Der von der GIMBE-Stiftung entwickelte NHS-Relaunch-Plan – so Cartabellotta abschließend – schlägt vor, die Gesundheitsausgaben schrittweise zu erhöhen, mit dem Ziel, sie bis 2030 an den Durchschnitt der europäischen Länder anzupassen, um die Neubelebung der Personalpolitik im Gesundheitswesen und die einheitliche Versorgung zu gewährleisten.“ von wesentlichen Unterstützungsniveaus und gleichberechtigtem Zugang zu Innovationen. Wenn man bedenkt, dass der Abstand der Pro-Kopf-Gesundheitsausgaben zum Durchschnitt der europäischen Länder im Jahr 2022 insgesamt über 47 Milliarden Euro betrug, legt der DEF 2024 nicht die Grundlage für eine schrittweise Reduzierung: Im Gegenteil, das Verhältnis Gesundheitsausgaben/BIP sinkt auf 6,3 % im Zeitraum 2025-2026 und 6,2 % im Jahr 2026, Werte niedriger als 2019 (6,4 %), was bestätigt, dass uns die Pandemie absolut nichts gelehrt hat. Tatsächlich wird die anhaltende öffentliche Kürzung der Mittel den Abstand zu den europäischen Ländern vergrößern und den NHS endgültig untergehen lassen, wodurch das verfassungsmäßige Recht auf Schutz der Gesundheit der Menschen gefährdet wird, insbesondere für die weniger wohlhabenden Schichten und die Bewohner der südlichen Regionen.“