Semaglutid, warum es beim Abnehmen hilft und welche Nebenwirkungen es hat: „Achten Sie auf die Indikationen“

Wie alle Medikamente muss auch Semaglutid unter strenger ärztlicher Aufsicht eingenommen werden, aber die große Popularität, die dieses als Anti-Diabetes geborene und zunehmend zur Gewichtsreduktion eingesetzte Medikament erlangt, führt zu „Eine schlechte Anwendung für viele Menschen, die glauben, dass sie schnell abnehmen werden, ohne über die Nachteile nachzudenken„: bringt das Problem direkt auf den Punkt Professorin Annalisa Capuanoklinischer Pharmakologe und Vertreter der Italienischen Gesellschaft für Pharmakologie (SIF), der a Fanpage.it zog eine Bestandsaufnahme der Vorteile und Risiken der auf Semaglutid basierenden Arzneimittel Ozempic und Wegovy. „Sie sind sicherlich eine große Hilfe bei der Behandlung von Fettleibigkeit und Übergewicht bei Vorliegen von Risikozuständen. aber sie dienen nicht dazu, den Wunsch der Menschen nach Schlankheit zu befriedigen – betont der Experte –. Es handelt sich um Medikamente mit sehr präziser und hochwirksamer Indikation, aber auf jeden Fall nicht ohne Nebenwirkungen“.

Warum? Was ist Semaglutid?
Semaglutid ist ein Molekül, das als Medikament gegen Diabetes entwickelt wurde und in der klinischen Anwendung nachweislich eine Reduzierung des Körpergewichts bewirkt. Als pharmakologische Kategorie ist es ein GLP-1-AnalogonDabei handelt es sich um ein Molekül, das die Wirkung von Glucagon-ähnlichem Peptid-1 oder GLP-1 nachahmt, einem Hormon, das normalerweise nach der Nahrungsaufnahme im Darm produziert wird. Dieses Hormon stimuliert die Insulinsekretion und hemmt die Glucagonsekretion; Daher wirkt es dem nach der Nahrungsaufnahme beobachteten Anstieg der Blutzuckerkonzentration entgegen. Darüber hinaus GLP-1 verlangsamt die MagenentleerungSteigerung des Sättigungsgefühls als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme, und reduziert den Appetitwirkt direkt auf die Hungerregulationszentren des Zentralnervensystems.

Warum hilft Semaglutid beim Abnehmen?
Im Vergleich zu menschlichem GLP-1, das durch ein spezifisches Enzym schnell abgebaut wird und daher eine kurze Wirkungsdauer hat, widersteht das Semaglutid-Analogon der Wirkung des Enzyms und fungiert als Agonist des GLP-1-Rezeptors. Das bedeutet, dass Semaglutid in der Lage ist, den GLP-1-Rezeptor zu binden und ihn zu aktivieren auf eine intensivere und nachhaltigere Weisewas verschiedene Auswirkungen hat, einschließlich einer Verlangsamung der Magenentleerung.

Mit anderen Worten: Semaglutid verzögert die Passage der Nahrung vom Magen in den Darm, was zu einem Sättigungsgefühl führt, und wirkt auf der Ebene des Zentralnervensystems, indem es den Appetit und die Kalorienaufnahme reduziert und somit produziert eine Reduzierung des Körpergewichts.

Wie viele Kilo kann man mit Semaglutid in einem Monat verlieren?
Insgesamt zeigen Daten aus klinischen Studien mit adipösen und übergewichtigen Patienten mit Risikofaktoren, dass im Durchschnitt über 68 Wochen Semaglutid führt dazu, dass Sie etwa 15 % Ihres Körpergewichts verlieren anfänglich.

Das bedeutet, dass Sie ca. 1,5-2 kg pro Monat verlieren, es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die Gabe von Semaglutid zur Gewichtskontrolle immer zusätzlich zu einer kalorienarmen Ernährung und einer Steigerung der körperlichen Aktivität und vor allem nur angezeigt ist zur Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit und Übergewicht (BMI 27 bis 30 kg/m2), wenn die Erkrankung damit einhergeht durch mindestens einen gewichtsbedingten Risikofaktorwie Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Dyslipidämie, obstruktive Schlafapnoe oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Daher sollte Semaglutid eingesetzt werden bei Patienten, die diese Kriterien erfüllen und nicht bei Menschen, die leicht übergewichtig sind oder daran denken, ihr Körpergewicht in kurzer Zeit zu reduzieren, ohne zu berücksichtigen, dass eine unsachgemäße Einnahme große Risiken mit sich bringen kann, da das Medikament in anderen Bevölkerungsgruppen untersucht wurde.

Welche Risiken?
Die Anwendung von Semaglutid ist häufig mit schwerwiegenden gastrointestinalen Nebenwirkungen verbunden, die beispielsweise Erbrechen, Übelkeit und manchmal auch Magen-Darm-Erkrankungen verursachen können auch starker Durchfallwas zu schwerer Dehydrierung führen kann.

Es ist wichtig, diesen Aspekt hervorzuheben, da Semaglutid viele Nebenwirkungen haben kann, wie z. B. Magen-Darm-Störungen und in einigen Fällen Probleme mit Gallensteinen, also Steinen in der Gallenblase, aber es kann auch eine akute Pankreatitis auslösenDabei handelt es sich um ein Ereignis, das, wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, zum Tod führen kann. Weitere Nebenwirkungen von Semaglutid sind das mögliche Auftreten von Alopezie und erhöhter Herzfrequenz, ebenso wie die nicht zu unterschätzende Möglichkeit, dass es, wenn auch selten, zum Auftreten einer Hypoglykämie kommen kann.

Welche Medikamente auf Semaglutidbasis sind in Italien erhältlich?
In Italien ist Semaglutid in Formulierungen zur subkutanen Verabreichung erhältlich und wird unter dem Handelsnamen Ozempic als Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und unter dem Namen Wegovy zur Gewichtskontrolle verkauft. Es ist auch eine orale Formulierung in Tablettenform namens Rybelsus erhältlich, die nur für die Behandlung von Typ-2-Diabetes indiziert ist.

Wie wird Semaglutid eingenommen?
In der zur Körpergewichtskontrolle zugelassenen Rezeptur wird Semaglutid eingenommen durch subkutane Injektionendie über Fertigpens hergestellt werden, ähnlich denen von Insulin, daher ist es der Patient selbst, der sie einmal pro Woche zusätzlich zu einer kalorienarmen Diät und einer Steigerung der körperlichen Aktivität verabreicht.

Wie bereits erwähnt, ist die Verabreichung bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit (ein anfänglicher Body-Mass-Index von mindestens 30 kg/m2) oder Übergewicht (BMI von mindestens 27 und weniger als 30 kg/m2) indiziert, wenn mindestens … eine gewichtsbedingte Komorbidität. Um die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Magen-Darm-Beschwerden zu verringern, sieht das Dosierungsschema eine wöchentliche Verabreichung vor eine Anfangsdosis von 0,25 mg mit stetigen Steigerungen über einen Zeitraum von 16 Wochen bis zu einer Erhaltungsdosis von 2,4 mg. Wöchentliche Dosen über 2,4 mg werden nicht empfohlen.

Wer sollte Semaglutid verschreiben?
Zur Reduzierung des Körpergewichts kann dieses Medikament von allen Ärzten verschrieben werden, da es sich nicht um ein vom NHS erstattetes Medikament handelt (Stufe C). Was den Einsatz bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes anbelangt, erfolgt die Verschreibung stattdessen durch Spezialisten wie den Diabetologen, den Internisten oder den Endokrinologen, und das Medikament wird vom NHS erstattet.

Gibt es andere Medikamente zur Gewichtsreduktion, die bereits zugelassen sind oder sich in der Zulassung befinden?
Absolut ja. Unter denjenigen, die bereits zur Gewichtskontrolle zugelassen sind und immer zur Klasse der GLP-1-Rezeptor-Agonisten gehören, Wir haben Liraglutid, das den gleichen Wirkmechanismus wie Semaglutid hat. Dann gibt es ein neues Medikament, Tirzapatiddas stattdessen über einen kombinierten Mechanismus verfügt, da es ein Analogon sowohl von GLP-1 als auch des Hormons GIP (dem glukoseabhängigen insulinotropen Polypeptid, Anm. d. Red.) ist, daher ein „doppelter Hormonagonist“ ist und beide Rezeptoren für GLP aktiviert – 1 und die für das GIP.

Weitere zugelassene Medikamente, die allerdings nicht in diese Klasse fallen, sind z.B Naltrexon und Bupropionoder nochmal orlistat, was die Aufnahme von mit der Nahrung aufgenommenen Fetten verringert, da es ein bestimmtes Enzym blockiert, das die Triglyceride, die wir mit der Nahrung aufnehmen, abbaut, was zu einer mangelnden Aufnahme und damit zu einer Gewichtsreduzierung führt. Unter den untersuchten Molekülen haben wir stattdessen das Retatrutidein Medikament, das als „Dreifachagonist“ definiert wird, da es gleichzeitig auf die GLP-1- und GIP-Rezeptoren sowie auf die Rezeptoren wirkt, die auf die Wirkung von Glucagon reagieren.

Wie revolutionieren diese Medikamente die Behandlung von Fettleibigkeit?
Dies sind Medikamente, die zweifellos hochwirksam sind und uns den Zugang zu ihnen ermöglichen größere therapeutische Möglichkeiten zur Behandlung von Fettleibigkeitwodurch die derzeit bestehende Kluft zwischen pharmakologischen Eingriffen, Lebensstil und bariatrischer Chirurgie verringert wird.

Das Problem liegt im Missbrauch dieser Medikamente in diesem historischen Moment, der nicht nur zu einem Mangel an Patienten führt, die sie wirklich benötigen, sondern auch Menschen, die sie unsachgemäß einnehmen, vielen Problemen aussetzen kann. Sie müssen gemäß den Indikationen verwendet werden und es ist wichtig zu betonen, nur unter strenger ärztlicher Aufsicht.