die neue Studie zu Risiken und Nutzen

Betablocker sind Medikamente, die ihre Wirkung dadurch entfalten, dass sie die beta-adrenergen Rezeptoren des Herzens blockieren, die Herzarbeit reduzieren und dadurch die kardiale Kompensation und das Überleben verbessern. Für…

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Betablocker sind Medikamente, die ihre Wirkung dadurch entfalten, dass sie die beta-adrenergen Rezeptoren des Herzens blockieren, die Herzarbeit reduzieren und dadurch die kardiale Kompensation und das Überleben verbessern. Aus diesem Grund gehören diese Medikamente seit vielen Jahren zu den am häufigsten eingesetzten Medikamenten zur Behandlung von Herzerkrankungen, insbesondere von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Postinfarkten. Tatsächlich sehen alle Leitlinien zur Behandlung dieser Pathologie zwingend den Einsatz von Betablockern als Grundpfeiler zur Verbesserung des Überlebens und zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines erneuten Herzinfarkts vor.

DAS TEAM

In einer Studie, die auf dem letzten Kongress des American College of Cardiology vorgestellt und gerade im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, stellen T. Yndigegn und die Teilnehmer der REDUCE-AMI-Studie, die vom Karolinska-Institut in Stockholm koordiniert wird, den eigentlichen Nutzen in Frage von Betablockern zur Verhinderung eines zweiten Herzinfarkts oder zur Verringerung der Mortalität bei Patienten, bei denen der Myokardinfarkt schnell behandelt wurde und die Herzschädigung daher nicht signifikant war.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen: zentrale Indikatoren, die aber optimiert werden müssen

DIE FÄLLE

Untersucht wurden über 5000 Patienten, die zwischen dem ersten und siebten Tag nach einem akuten Myokardinfarkt aufgenommen wurden und bei denen eine Koronarangiographie positiv auf eine Koronarstenose getestet wurde, bei denen die Kontraktilität des Herzmuskels (echokardiographisch beurteilt) jedoch normal oder zumindest nicht ernsthaft beeinträchtigt war. .
Ungefähr die Hälfte der Patienten erhielt eine Therapie, die (gemäß den Leitlinien für Herzinfarkte) die Verwendung von Betablockern beinhaltete. In der anderen Gruppe wurde die Therapie ohne den Einsatz dieser Medikamente verordnet. Nach einer Nachbeobachtungszeit von etwa dreieinhalb Jahren wurden in beiden Gruppen die Häufigkeit von Todesfällen, das Wiederauftreten von Myokardinfarkten sowie die Anzahl der Krankenhauseinweisungen wegen Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Schlaganfall oder Operationen ausgewertet. Das Ergebnis ist, dass es bei keiner der betrachteten Variablen einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen gab.

Andererseits gab es selbst bei den Nebenwirkungen, die manchmal durch Betablocker verursacht werden, wie Bradykardie, Asthma oder andere, keinen Unterschied. Diese Studie, die anderen kleineren Studien mit ähnlichen Ergebnissen folgt, macht deutlich, dass bei Patienten mit kürzlich erlittenem Myokardinfarkt, der jedoch die Kontraktilität des Herzmuskels nicht ernsthaft beeinträchtigt hat, eine routinemäßige Behandlung mit einigen Medikamenten wie Betablockern absolut nicht sinnvoll ist. tatsächlich riskieren sie manchmal, unangenehme Nebenwirkungen zu verursachen.

DIE ROUTINE

Dies bringt uns erneut zu der Notwendigkeit, die Therapie auf die tatsächlichen Bedürfnisse des einzelnen Patienten abzustimmen. Nein zur Routine. Tatsächlich ist es undenkbar, dass alle Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten haben, unabhängig von den verursachten Schäden gleich behandelt werden, dieselben Medikamente sind überflüssig und sollten nicht verschrieben werden.

* Professor für Kardiologie der Katholischen Universität Rom

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